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林淑芬 @ 第11屆第5會期社會福利及衛生環境委員會第21次全體委員會議

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00:00:00,000 00:00:10,500 好 謝謝主席 是不是請我們的石部長
00:00:10,500 00:00:13,000 有請石部長
00:00:13,000 00:00:17,000 好 委員好
00:00:17,000 00:00:25,000 部長 大概求好死 善終都是成為年長者口中所謂的福報
00:00:25,000 00:00:31,000 我們經常在走基層 那也聽到很多的心聲
00:00:31,000 00:00:35,000 這是社會上切切實實很多人的想法
00:00:35,000 00:00:40,000 很多人支持安樂死 但也不是說我們不珍惜生命
00:00:40,000 00:00:45,000 而是我們害怕 是不是癌症末期無法控制的疼痛
00:00:45,000 00:00:49,000 是不是失智以後的整個帶給家人的負擔
00:00:50,000 00:00:55,000 或者是中風以後長期臥床 完全失能 完全的依賴他人
00:00:55,000 00:01:00,000 成為家庭裡面的照顧和經濟上的重擔
00:01:00,000 00:01:03,000 我覺得的確就是這樣子
00:01:03,000 00:01:09,000 你說大家都覺得說不尊重生命 不是 我們真的不是那樣子
00:01:09,000 00:01:14,000 那這一種恐懼非常的強大 包括我自己
00:01:14,000 00:01:18,000 包括我自己 我都支持說我們要有安樂死
00:01:18,000 00:01:25,000 因為我們看了很多 身邊的人真的也很多這樣的案例
00:01:25,000 00:01:30,000 所以並不是憑空去想像那種恐懼 而是真真實實
00:01:30,000 00:01:35,000 每個人看得到 然後接觸得到 甚至都發生過了
00:01:35,000 00:01:44,000 所以在這種狀況裡面 加拿大有一項針對醫療協助死亡的申請者的研究
00:01:44,000 00:01:48,000 因為這個社會的對話一定要開啟
00:01:48,000 00:01:54,000 而台灣這個社會的對話 我們很遺憾 官方的正式的從來沒有開啟過
00:01:54,000 00:01:56,000 而立法院今天是第一次
00:01:56,000 00:02:00,000 而立法院的第一次就直接進入了詢答
00:02:00,000 00:02:04,000 而沒有公聽 沒有在傾聽民間的聲音
00:02:04,000 00:02:10,000 可是在加拿大已經有一項研究發現
00:02:10,000 00:02:15,000 他們實際上接受醫療協助死亡者提出的理由
00:02:15,000 00:02:21,000 不只是疾病症狀 有五成提到他失去自主
00:02:21,000 00:02:26,000 然後近五成提到他失去從事喜愛活動的能力
00:02:26,000 00:02:30,000 也有人是出於對未來痛苦的恐懼
00:02:30,000 00:02:37,000 相關的訪談和研究也發現 患者所認為的無法接受的生活品質
00:02:37,000 00:02:43,000 這個概念通常都會跟失去獨立行動和溝通能力
00:02:43,000 00:02:48,000 以及失去的人生目的和有意義的活動有關
00:02:48,000 00:02:51,000 所以在這裡大家都覺得說生命是無價
00:02:51,000 00:02:54,000 可是生命無價這句話太容易了
00:02:54,000 00:02:58,000 因為你要求一個病人繼續承受一切
00:02:58,000 00:03:03,000 不能夠因為害怕老去 不能夠害怕失能 不能夠害怕長期照顧
00:03:03,000 00:03:06,000 就急著用安樂死回應這一些恐懼
00:03:06,000 00:03:10,000 我覺得你們就是用這種道德來回應支持的人
00:03:10,000 00:03:15,000 可是的確這個是很紮紮實實的存在
00:03:16,000 00:03:23,000 所以我們在這裡我們也知道說因為死亡是生命一旦終止
00:03:23,000 00:03:28,000 都沒有辦法補救 你誤判了也沒有辦法補救
00:03:28,000 00:03:32,000 所以我們今天要談的不是說大家你支持或是你反對
00:03:32,000 00:03:37,000 而是我們希望這個對話今天第一次的對話我們要談更多
00:03:37,000 00:03:40,000 而台灣的醫療 台灣的長照制度
00:03:40,000 00:03:45,000 台灣的社會支持的條件 法律的制度
00:03:45,000 00:03:51,000 是不是已經準備好了要承擔這一項無法挽回的決定
00:03:51,000 00:03:54,000 我們這個社會準備好了沒
00:03:54,000 00:03:57,000 安樂死要開放到哪個程度
00:03:57,000 00:04:00,000 我們要先劃出適用的範圍
00:04:00,000 00:04:04,000 大家都知道實施安樂死或醫治死亡
00:04:04,000 00:04:08,000 醫療協助死亡的國家適用的範圍都不相同
00:04:08,000 00:04:11,000 大概分成兩種模式
00:04:11,000 00:04:18,000 第一種就是很侷限說在死亡已經接近末期的病人
00:04:18,000 00:04:22,000 大家都其實在道德上壓力也比較少
00:04:22,000 00:04:24,000 爭端爭議也比較少
00:04:25,000 00:04:31,000 但另一種是不要求病人即將末期即將死亡
00:04:31,000 00:04:34,000 只要你疾病無法治癒痛苦無法忍受
00:04:34,000 00:04:37,000 經過法定審查後就直接適用
00:04:37,000 00:04:44,000 美國的阿勒岡跟紐西蘭大概採取的是相對限縮的模式
00:04:44,000 00:04:51,000 只要你是可能在六個月內醫生判定六個月內死亡的末期病患
00:04:51,000 00:04:54,000 你申請執行時具備決定能力
00:04:54,000 00:04:58,000 自行服藥或醫治死亡
00:04:58,000 00:05:03,000 可以看得到病人死亡都接近了
00:05:03,000 00:05:04,000 就比較限縮的
00:05:04,000 00:05:11,000 可是大家社會上普遍爭議的不是在這一種相對限縮的
00:05:11,000 00:05:15,000 很大的爭議是像加拿大和荷蘭
00:05:15,000 00:05:18,000 他們的適用範圍比較寬
00:05:18,000 00:05:21,000 然後也不要求要接近死亡
00:05:21,000 00:05:24,000 加拿大本來是侷限在接近死亡
00:05:24,000 00:05:26,000 但他們後來放寬了
00:05:26,000 00:05:31,000 他們2021年起不再要求比較侷限
00:05:31,000 00:05:35,000 而是比較放寬的
00:05:35,000 00:05:40,000 針對自然死亡並不是合理可預見的
00:05:40,000 00:05:43,000 即便你沒有合理的可預見
00:05:43,000 00:05:48,000 但是你還是經過了第二軌的審查程序的話
00:05:48,000 00:05:50,000 他還是會放寬
00:05:50,000 00:05:55,000 結果加拿大2024那一年
00:05:55,000 00:06:00,000 那一年一共有16499人
00:06:00,000 00:06:02,000 好多喔
00:06:02,000 00:06:06,000 他們去申請接受醫療協助一度死亡
00:06:06,000 00:06:10,000 但是16499人裡面
00:06:10,000 00:06:14,000 進入到第二軌大部分都是末期
00:06:14,000 00:06:16,000 但不是末期
00:06:16,000 00:06:18,000 但是也是同意他的
00:06:18,000 00:06:21,000 去申請的有732人
00:06:21,000 00:06:22,000 但是呢
00:06:22,000 00:06:26,000 抱歉同意的是732人
00:06:26,000 00:06:31,000 但是申請的案件有1233個件數申請
00:06:31,000 00:06:35,000 其中有321件被認定不符合資格
00:06:35,000 00:06:38,000 大概26%不符合資格
00:06:38,000 00:06:41,000 然後不被許可
00:06:41,000 00:06:43,000 在這種狀況裡面
00:06:43,000 00:06:45,000 這種案件都要審查很久很久
00:06:45,000 00:06:48,000 這顯示因為死亡不是開玩笑
00:06:48,000 00:06:50,000 你一旦判定了
00:06:50,000 00:06:54,000 他其實是不可逆轉的
00:06:54,000 00:06:56,000 所以是很嚴肅的
00:06:56,000 00:06:57,000 所以在這裡都會
00:06:57,000 00:06:59,000 你是不是死亡將近啊
00:06:59,000 00:07:02,000 你這個疾病是不是難以治癒啊
00:07:02,000 00:07:04,000 你這個衰退是不是不可逆啊
00:07:04,000 00:07:07,000 你的痛苦是不是有其他緩解的辦法等等
00:07:07,000 00:07:10,000 都要成為判斷的依據
00:07:10,000 00:07:14,000 那荷蘭也不是以這個末期或6個月死亡
00:07:14,000 00:07:15,000 為必要要件
00:07:15,000 00:07:17,000 只要病人的痛苦
00:07:17,000 00:07:19,000 符合具有醫療上的原因
00:07:19,000 00:07:23,000 而且已經無法忍受且沒有改善的希望
00:07:23,000 00:07:26,000 並符合自願而審慎的請求
00:07:26,000 00:07:28,000 充分的告知
00:07:28,000 00:07:31,000 沒有合理替代方法及獨立醫師評估等條件
00:07:31,000 00:07:33,000 就可以適用了
00:07:33,000 00:07:35,000 但是呢
00:07:35,000 00:07:37,000 在荷蘭裡面
00:07:37,000 00:07:39,000 如果你是說我年事已高
00:07:39,000 00:07:42,000 我認為人生已經完整了
00:07:42,000 00:07:45,000 那我對繼續生活失去期待
00:07:45,000 00:07:50,000 這個是不足以構成他們許可安樂死的法定事由
00:07:50,000 00:07:52,000 那這兩種模式喔
00:07:52,000 00:07:57,000 我們今天兩個提案都類似
00:07:57,000 00:08:00,000 一個是局限在末期接近死亡
00:08:00,000 00:08:02,000 一個是不已接近死亡
00:08:02,000 00:08:04,000 不已接近死亡
00:08:04,000 00:08:06,000 然後只要痛苦難耐
00:08:06,000 00:08:08,000 大概就開放了這樣子
00:08:08,000 00:08:10,000 所以這兩個提案
00:08:10,000 00:08:14,000 和這世界上存在的這兩種模式
00:08:14,000 00:08:16,000 大概這兩個提案就可以代表
00:08:16,000 00:08:20,000 那這兩個提案或這兩種模式的差別
00:08:20,000 00:08:22,000 不是只有適用範圍不同
00:08:22,000 00:08:26,000 而是國家允許醫療介入死亡的理由不同
00:08:26,000 00:08:28,000 所以這個東西
00:08:28,000 00:08:31,000 我們要講說
00:08:31,000 00:08:33,000 回到這兩份草案裡面
00:08:33,000 00:08:37,000 陳冠廷的版本就是要求病人承受
00:08:37,000 00:08:41,000 難以忍受無法緩解的身體痛苦
00:08:41,000 00:08:43,000 然後末期才可以
00:08:43,000 00:08:45,000 那民眾黨的版本是
00:08:45,000 00:08:47,000 不用末期
00:08:47,000 00:08:49,000 只要疾病無法治癒痛苦
00:08:49,000 00:08:50,000 難以忍受
00:08:50,000 00:08:54,000 而且現在的醫療水準沒有其他合適的解決方法
00:08:54,000 00:08:56,000 就可以提出申請
00:08:56,000 00:08:58,000 那所以在這裡
00:08:58,000 00:09:00,000 我們真的是
00:09:00,000 00:09:04,000 跟民間的想像有點落差
00:09:04,000 00:09:06,000 因為兩者都是
00:09:06,000 00:09:08,000 一個是要接近死亡
00:09:08,000 00:09:09,000 即便是安樂死
00:09:09,000 00:09:11,000 大家民間所想要的
00:09:11,000 00:09:13,000 很多人想要的安樂死
00:09:13,000 00:09:17,000 跟這兩個版本所提的安樂死
00:09:17,000 00:09:19,000 落差很大
00:09:19,000 00:09:22,000 因為即便是開放
00:09:22,000 00:09:25,000 更開放的這個民眾黨的版本
00:09:25,000 00:09:27,000 也是要求說
00:09:27,000 00:09:29,000 痛苦難以忍受
00:09:29,000 00:09:32,000 疾病無法治癒
00:09:32,000 00:09:34,000 那所以我就是不懂就是說
00:09:34,000 00:09:37,000 因為一般人就想說那我中風了
00:09:37,000 00:09:39,000 全部失能了癱瘓了
00:09:39,000 00:09:43,000 那符不符合民眾黨版本的疾病無法治癒
00:09:43,000 00:09:45,000 痛苦難以忍受
00:09:45,000 00:09:47,000 你覺得呢部長
00:09:47,000 00:09:49,000 這個跟委員說明
00:09:49,000 00:09:53,000 您的這些見解是非常深入的
00:09:53,000 00:09:55,000 這也就是為什麼我主張
00:09:55,000 00:09:58,000 他不應該用公投的方式來解決
00:09:58,000 00:10:00,000 因為這個是需要很多
00:10:00,000 00:10:03,000 面向的廣泛的討論跟對話
00:10:03,000 00:10:04,000 所以我們會來啟動
00:10:04,000 00:10:05,000 我剛剛講的說
00:10:05,000 00:10:07,000 一年我們來做這個
00:10:07,000 00:10:08,000 我現在看你
00:10:08,000 00:10:10,000 我發現你好像瘦很多
00:10:12,000 00:10:13,000 抱歉這是題外話
00:10:13,000 00:10:15,000 但是我的意思是說
00:10:15,000 00:10:17,000 公投你叫人家支持安樂死
00:10:17,000 00:10:19,000 反對安樂死
00:10:19,000 00:10:21,000 這個是粗暴的
00:10:21,000 00:10:22,000 這是粗暴的
00:10:22,000 00:10:23,000 但我們在這裡就是
00:10:23,000 00:10:25,000 因為在這裡是立法院
00:10:25,000 00:10:29,000 就整個國家對於安樂死這個議題
00:10:29,000 00:10:32,000 第一次很正式的對話
00:10:32,000 00:10:35,000 所以在這裡我們必須要
00:10:35,000 00:10:38,000 細緻一點的來討論
00:10:38,000 00:10:42,000 因為人民投我支持安樂死
00:10:42,000 00:10:44,000 可是他想像的安樂死
00:10:44,000 00:10:49,000 跟大家立法院在討論的安樂死
00:10:49,000 00:10:51,000 落差可能很大
00:10:51,000 00:10:53,000 然後都
00:10:53,000 00:10:55,000 但不管哪一種嚴謹的
00:10:55,000 00:10:56,000 限縮的
00:10:56,000 00:10:58,000 或是比較寬鬆的
00:10:58,000 00:11:00,000 都還必須要有一個叫做
00:11:00,000 00:11:02,000 痛苦難耐
00:11:02,000 00:11:04,000 痛苦難耐指涉的是什麼
00:11:04,000 00:11:06,000 痛苦到難以忍受
00:11:06,000 00:11:08,000 指涉的是什麼
00:11:08,000 00:11:09,000 所以我們來問你
00:11:09,000 00:11:11,000 我今天在問你就是說
00:11:11,000 00:11:12,000 你雖然在講公投
00:11:12,000 00:11:14,000 但答非所問
00:11:14,000 00:11:15,000 我問你的是
00:11:15,000 00:11:17,000 你支持哪一種模式
00:11:17,000 00:11:21,000 或者是你對痛苦到難以忍受
00:11:21,000 00:11:24,000 你認為在醫療上的
00:11:24,000 00:11:26,000 或是在法律上的
00:11:26,000 00:11:30,000 或者是在社會心理層次上的
00:11:30,000 00:11:33,000 他指涉的是什麼東西
00:11:33,000 00:11:34,000 這個跟委員說
00:11:34,000 00:11:36,000 我們在啟動這個安樂死的時候
00:11:36,000 00:11:38,000 你剛剛有
00:11:38,000 00:11:40,000 我相信你review了很多的報導
00:11:40,000 00:11:42,000 跟報告
00:11:42,000 00:11:44,000 那中間有一個很重要的關鍵
00:11:44,000 00:11:46,000 叫做滑坡效應
00:11:46,000 00:11:49,000 就是一旦你啟動了這個安樂死之後
00:11:49,000 00:11:52,000 就好像那個潘朵拉的盒子打開
00:11:52,000 00:11:54,000 你要很小心
00:11:54,000 00:11:57,000 因為它後面會有滑坡效應
00:11:57,000 00:11:59,000 那麼從現在開始討論
00:11:59,000 00:12:01,000 是從這個生命末期
00:12:01,000 00:12:03,000 到痛苦難耐
00:12:03,000 00:12:05,000 精神疾病要不要
00:12:05,000 00:12:08,000 精神的鑑定要不要
00:12:08,000 00:12:11,000 這些都是會一連串
00:12:11,000 00:12:12,000 會滾動的
00:12:12,000 00:12:14,000 所以像加拿大也是
00:12:14,000 00:12:16,000 你講這個就是在講加拿大
00:12:16,000 00:12:17,000
00:12:17,000 00:12:19,000 加拿大又從嚴謹的末期
00:12:19,000 00:12:21,000 剩下六個月
00:12:21,000 00:12:24,000 然後你說它開放到更寬鬆
00:12:24,000 00:12:26,000 然後它現在又往回退了
00:12:26,000 00:12:27,000
00:12:27,000 00:12:29,000 那你稱這個叫做滑坡效應
00:12:29,000 00:12:33,000 如果從我作為一個民意代表的角度來看
00:12:33,000 00:12:34,000 搞不好我的理解是
00:12:34,000 00:12:38,000 這是民意所向
00:12:38,000 00:12:40,000 人民想要呢
00:12:40,000 00:12:42,000 那也是人民想要
00:12:42,000 00:12:45,000 但民意會改變的
00:12:45,000 00:12:47,000 我知道人民的民意會改變
00:12:47,000 00:12:50,000 但是就是說你一下子說
00:12:50,000 00:12:51,000 我們要放寬
00:12:51,000 00:12:55,000 那生命就這樣子就寬鬆的
00:12:55,000 00:12:56,000 就可以選擇死亡了
00:12:56,000 00:12:58,000 但一下子又限縮
00:12:58,000 00:13:02,000 其實也是整體社會上一個
00:13:02,000 00:13:05,000 這種光是這樣的放寬限縮
00:13:05,000 00:13:08,000 就是一個爭議了
00:13:08,000 00:13:10,000 我們知道這是一個高度的爭議
00:13:10,000 00:13:11,000 但是就是說
00:13:11,000 00:13:13,000 如果我們台灣要討論安樂死
00:13:13,000 00:13:15,000 或是我們真的要坐下來
00:13:15,000 00:13:17,000 審這個安樂死的法案
00:13:17,000 00:13:19,000 我們在這裡不就是要討論這個嗎
00:13:19,000 00:13:22,000 可是這個哪裡是這幾個立委
00:13:22,000 00:13:24,000 有能力討論的
00:13:24,000 00:13:26,000 正因為沒有能力討論
00:13:26,000 00:13:28,000 然後你說大家直接來投同意反對
00:13:28,000 00:13:31,000 支持反對贊成反對
00:13:31,000 00:13:32,000 這也是不負責任
00:13:32,000 00:13:34,000 因為大家想像的到底是什麼
00:13:34,000 00:13:36,000 不一樣
00:13:36,000 00:13:41,000 那你直接要把這一條界線畫在哪裡
00:13:41,000 00:13:43,000 我聽你的想法是
00:13:43,000 00:13:45,000 你大概就擔憂的更多
00:13:45,000 00:13:47,000 但我告訴過你就是說
00:13:47,000 00:13:49,000 我個人是支持的
00:13:49,000 00:13:50,000 比如說是這樣子
00:13:50,000 00:13:52,000 那我們在想
00:13:52,000 00:13:53,000 包括提案的委員和政黨
00:13:53,000 00:13:55,000 也都是支持的
00:13:55,000 00:13:57,000 還有很多人民也是支持的
00:13:57,000 00:14:00,000 但我們支持的概念都不見得相同
00:14:00,000 00:14:03,000 那一條界線要畫在哪裡
00:14:03,000 00:14:07,000 要畫出來才能寫在法律裡面
00:14:07,000 00:14:10,000 然後這個事情絕對
00:14:10,000 00:14:12,000 有一個重點
00:14:12,000 00:14:13,000 要畫在哪裡
00:14:13,000 00:14:18,000 絕對不能夠授權給衛福部去訂定
00:14:18,000 00:14:20,000 不能交給主管機關
00:14:20,000 00:14:24,000 日後以辦法或醫療指引去決定
00:14:24,000 00:14:26,000 現在民眾黨的版本
00:14:26,000 00:14:28,000 未來要授權給你們
00:14:28,000 00:14:30,000 這個是絕對不行
00:14:30,000 00:14:32,000 這個這麼嚴肅的問題
00:14:32,000 00:14:35,000 不能夠在這裡訂一個很草率的法律
00:14:35,000 00:14:37,000 然後就交給衛福部去訂定
00:14:37,000 00:14:38,000 這是不行
00:14:38,000 00:14:40,000 細節上這不是細節
00:14:40,000 00:14:44,000 這不是單純的醫療技術的問題
00:14:44,000 00:14:48,000 而是國家必須公開做出的法律的選擇
00:14:48,000 00:14:51,000 這是立法院說立法者
00:14:51,000 00:14:53,000 立法者要決定
00:14:53,000 00:14:56,000 究竟在什麼樣的生命處境之下
00:14:56,000 00:15:00,000 可以允許醫療人員提供致死的藥物
00:15:00,000 00:15:02,000 去終結一個人的生命
00:15:02,000 00:15:03,000 所以在這裡
00:15:03,000 00:15:07,000 我想再跟你回到具體的
00:15:07,000 00:15:11,000 談到安樂死就一定要講
00:15:11,000 00:15:15,000 不管民眾黨的或是嚴謹的末期的
00:15:15,000 00:15:19,000 都一定要扣到一個無法忍受的痛苦
00:15:19,000 00:15:21,000 除了自主決定以外
00:15:21,000 00:15:25,000 還要扣住一個叫做無法忍受的痛苦
00:15:25,000 00:15:28,000 那無法忍受的痛苦到底是什麼
00:15:28,000 00:15:29,000 什麼
00:15:29,000 00:15:30,000 部長
00:15:30,000 00:15:33,000 你認為那個東西到底是什麼
00:15:34,000 00:15:35,000 這個
00:15:35,000 00:15:39,000 這個會有很多主客觀條件影響
00:15:39,000 00:15:43,000 所以對於痛苦的定義
00:15:43,000 00:15:47,000 還有能夠容受的每一個決定都不一樣
00:15:47,000 00:15:50,000 開放安樂死的
00:15:50,000 00:15:51,000 不能忍受的痛苦
00:15:51,000 00:15:53,000 無法忍受的痛苦
00:15:53,000 00:15:55,000 他們談的是什麼
00:15:56,000 00:15:59,000 如果是有開放的
00:15:59,000 00:16:01,000 他要通過這個
00:16:01,000 00:16:05,000 因為有些是只有在生命末期
00:16:05,000 00:16:07,000 那如果是開放到這麼重
00:16:07,000 00:16:10,000 生命末期大概就是所謂的病理上的
00:16:10,000 00:16:12,000 生理上的疼痛無法忍受
00:16:12,000 00:16:13,000 我們可以理解
00:16:13,000 00:16:15,000 對那個是容易掛鉤
00:16:15,000 00:16:17,000 但是沒有生命末期
00:16:17,000 00:16:19,000 民眾黨的版本不是生命末期
00:16:19,000 00:16:21,000 那真的是很模糊
00:16:21,000 00:16:23,000 剛剛那個委員說的
00:16:23,000 00:16:26,000 他的經濟困難到他想死
00:16:26,000 00:16:30,000 他也覺得很難忍受生命這麼的困難
00:16:30,000 00:16:33,000 這算不算痛苦
00:16:33,000 00:16:35,000 所以奧勒岡州
00:16:35,000 00:16:38,000 美國奧勒岡是比較局限的
00:16:38,000 00:16:41,000 他在2025年的官方資料顯示
00:16:41,000 00:16:43,000 他是限縮在生命末期
00:16:43,000 00:16:44,000 剩下六個月的
00:16:44,000 00:16:48,000 但是他在接受醫助死亡裡面
00:16:48,000 00:16:51,000 92%已經接受安寧療護了
00:16:51,000 00:16:55,000 但是同時這一些人也顯示說
00:16:55,000 00:16:56,000 失去自主
00:16:56,000 00:16:59,000 以及無法再從事有意義的活動
00:16:59,000 00:17:01,000 這樣子失去尊嚴
00:17:01,000 00:17:04,000 其實他們都很痛苦
00:17:04,000 00:17:05,000 失去尊嚴
00:17:05,000 00:17:08,000 然後失去自主
00:17:08,000 00:17:09,000 身體不停使喚
00:17:09,000 00:17:11,000 這個就是他們覺得很痛苦
00:17:11,000 00:17:14,000 但是相對寬鬆的加拿大
00:17:14,000 00:17:17,000 在2024年的資料顯示
00:17:17,000 00:17:19,000 最常見的痛苦來源是
00:17:19,000 00:17:22,000 無法從事有意義的活動
00:17:22,000 00:17:23,000 其次是
00:17:23,000 00:17:26,000 喪失日常生活的能力
00:17:26,000 00:17:27,000 獨立
00:17:27,000 00:17:29,000 喪失了獨立和尊嚴
00:17:29,000 00:17:31,000 疼痛控制不足
00:17:31,000 00:17:33,000 或是對疼痛的擔憂
00:17:33,000 00:17:35,000 反而排在後面
00:17:35,000 00:17:38,000 所以所謂的無法忍受的痛苦
00:17:38,000 00:17:40,000 病理上的
00:17:40,000 00:17:41,000 生理上的
00:17:41,000 00:17:44,000 疾病上的疼痛的擔憂
00:17:44,000 00:17:46,000 是排在後面的
00:17:46,000 00:17:48,000 所以最前面的是
00:17:48,000 00:17:50,000 喪失生活能力
00:17:50,000 00:17:53,000 然後喪失獨立和尊嚴
00:17:53,000 00:17:55,000 所以無法忍受的痛苦
00:17:55,000 00:17:57,000 不是只有身體的症狀
00:17:57,000 00:17:59,000 包括功能的喪失
00:17:59,000 00:18:01,000 然後病人對尊嚴自主
00:18:01,000 00:18:04,000 和生活意義的感受上
00:18:04,000 00:18:06,000 這個是很重要的
00:18:06,000 00:18:08,000 可是這些資料顯示
00:18:08,000 00:18:10,000 安樂死制度所稱的
00:18:10,000 00:18:11,000 無法忍受的痛苦
00:18:11,000 00:18:14,000 不是單一的醫學的症狀
00:18:14,000 00:18:15,000 包括了身體的症狀
00:18:15,000 00:18:16,000 功能的喪失
00:18:16,000 00:18:18,000 以及病人對尊嚴自主
00:18:18,000 00:18:19,000 和生活意義的感受
00:18:19,000 00:18:21,000 那醫生要評估
00:18:21,000 00:18:24,000 所謂醫學的症狀很容易
00:18:24,000 00:18:27,000 可是如果我們要評估一個人
00:18:27,000 00:18:29,000 能不能接受安樂死
00:18:29,000 00:18:32,000 你叫他從醫學上的評估
00:18:32,000 00:18:34,000 然後要變成說
00:18:34,000 00:18:38,000 他變成這個
00:18:38,000 00:18:41,000 到底是功能喪失上
00:18:41,000 00:18:42,000 尊嚴上自主上
00:18:42,000 00:18:44,000 或生活意義的感受上的痛苦
00:18:44,000 00:18:45,000 的評估
00:18:45,000 00:18:47,000 這就很困難了
00:18:47,000 00:18:49,000 這很困難
00:18:49,000 00:18:52,000 但是很多人
00:18:52,000 00:18:55,000 他沒有無法控制的疼痛
00:18:55,000 00:18:58,000 卻說包括我自己
00:18:58,000 00:19:00,000 或者是很多支持安樂死的
00:19:00,000 00:19:02,000 台灣的人民都會講說
00:19:02,000 00:19:05,000 我無法接受別人替我洗澡
00:19:05,000 00:19:06,000 替我餵食
00:19:06,000 00:19:08,000 替我清理排泄物
00:19:08,000 00:19:10,000 沒有尊嚴
00:19:10,000 00:19:11,000 失去自主
00:19:11,000 00:19:14,000 我沒有辦法接受我的身體
00:19:14,000 00:19:17,000 全部都不聽我使喚
00:19:17,000 00:19:20,000 那這就不只是疾病造成的痛苦
00:19:20,000 00:19:22,000 這也是對依賴別人
00:19:22,000 00:19:25,000 而活的價值的判斷
00:19:25,000 00:19:27,000 那這種感受能不能成為
00:19:27,000 00:19:29,000 安樂死的深情的理由
00:19:29,000 00:19:33,000 我想大多數人支持安樂死
00:19:33,000 00:19:36,000 可能都是來自於這一種
00:19:36,000 00:19:38,000 失去對自我身體的控制
00:19:38,000 00:19:40,000 全部依賴他人
00:19:40,000 00:19:42,000 毫無尊嚴
00:19:42,000 00:19:45,000 可能是這樣子的強烈的
00:19:45,000 00:19:48,000 這一種感受在支撐我們
00:19:48,000 00:19:50,000 全部都支持安樂死
00:19:50,000 00:19:52,000 可是你可不可以告訴我
00:19:52,000 00:19:56,000 在外國或者是現在的法律
00:19:56,000 00:19:59,000 架構草案裡面
00:19:59,000 00:20:02,000 這樣子就可以構成安樂死的條件嗎
00:20:02,000 00:20:06,000 在外國或是在我們兩個草案裡面
00:20:07,000 00:20:10,000 這個案子在加拿大發生過爭議
00:20:10,000 00:20:12,000 就是您提的這個暫子
00:20:12,000 00:20:14,000 他沒有辦法生活自理
00:20:14,000 00:20:17,000 所以他申請安樂死
00:20:17,000 00:20:18,000
00:20:18,000 00:20:19,000 就是這個案例
00:20:19,000 00:20:25,000 然後這個案例到最後是被駁回
00:20:25,000 00:20:28,000 因為他本來是有一個社會的
00:20:28,000 00:20:31,000 那個社福的支持
00:20:31,000 00:20:33,000 後來因為重新評估條件之後
00:20:33,000 00:20:35,000 他的社會支持給他減少
00:20:35,000 00:20:37,000 他因而提出
00:20:37,000 00:20:38,000 所以有社會支持
00:20:38,000 00:20:41,000 有照顧的服務進來
00:20:41,000 00:20:44,000 或許他就不會這麼高度的想要死
00:20:44,000 00:20:45,000
00:20:45,000 00:20:47,000 所以我們在這裡就是說
00:20:47,000 00:20:51,000 痛苦本來就是一種高度主觀的感覺
00:20:51,000 00:20:56,000 那一般外人你很難輕率的告訴病人說
00:20:56,000 00:20:58,000 你承受的痛苦並不嚴重
00:20:58,000 00:21:01,000 因為痛不痛苦是當事人最知道
00:21:01,000 00:21:05,000 你的痛苦不一定跟我的痛苦是一樣的
00:21:05,000 00:21:08,000 但是就是另一方面我們要考慮
00:21:08,000 00:21:10,000 只要本人認為某種生活狀態
00:21:10,000 00:21:11,000 已經不能接受了
00:21:11,000 00:21:15,000 然後醫生就可能被要求要認定他的痛苦
00:21:15,000 00:21:18,000 已經達到可以合法終止他生命的程度嗎
00:21:18,000 00:21:20,000 可以嗎
00:21:20,000 00:21:22,000 這個叫醫生也真的很困難
00:21:22,000 00:21:23,000 真的很困難
00:21:23,000 00:21:27,000 這個不是只有單純的醫療專業的判斷而已
00:21:27,000 00:21:30,000 剛剛我們提到說是不是已經沒有其他的方式
00:21:30,000 00:21:32,000 因為有一個很重要的條件就是
00:21:32,000 00:21:36,000 沒有其他的方式可以緩解他的痛苦
00:21:36,000 00:21:38,000 解決他的痛苦才會
00:21:38,000 00:21:39,000 不是啦
00:21:39,000 00:21:42,000 到底什麼的痛苦是生理上病理上的
00:21:42,000 00:21:44,000 還是我們剛剛講失去尊嚴
00:21:44,000 00:21:45,000 完全失能
00:21:45,000 00:21:46,000 完全依賴他人
00:21:46,000 00:21:49,000 然後這一種或者是說
00:21:49,000 00:21:52,000 還要被剝奪了照顧以後
00:21:52,000 00:21:54,000 我就變成這痛苦
00:21:54,000 00:21:56,000 國家資源給我剝奪減少了
00:21:56,000 00:21:57,000 我也覺得很痛苦
00:21:57,000 00:21:59,000 這樣子就可以合法終止生命嗎
00:21:59,000 00:22:02,000 所以我們的法律的架構
00:22:02,000 00:22:04,000 我看到的寬鬆的版本
00:22:04,000 00:22:06,000 就是以無法忍受的痛苦
00:22:06,000 00:22:08,000 和現在醫療無法解決
00:22:08,000 00:22:10,000 就作為安樂死的資格的話
00:22:10,000 00:22:12,000 這個恐怕也是
00:22:12,000 00:22:16,000 我大家倫理上要大家一起討論
00:22:16,000 00:22:17,000 因為我簡單的講
00:22:17,000 00:22:19,000 中風大多數的中風
00:22:19,000 00:22:23,000 而且是全身癱瘓的那種中風
00:22:23,000 00:22:26,000 他有辦法現在醫療可以回復嗎
00:22:26,000 00:22:28,000 可能不行
00:22:28,000 00:22:31,000 但是他是完全失能
00:22:31,000 00:22:37,000 但是他個人也有人覺得不痛苦
00:22:37,000 00:22:38,000 但也有很多人覺得
00:22:38,000 00:22:41,000 這樣子沒有意義的活著很痛苦
00:22:41,000 00:22:43,000 在這種狀況裡面
00:22:43,000 00:22:45,000 這樣子就可以作為安樂死的資格嗎
00:22:45,000 00:22:48,000 在外國可能是沒那麼容易
00:22:48,000 00:22:50,000 沒那麼容易
00:22:50,000 00:22:54,000 但我不知道提出這種法案的
00:22:54,000 00:22:56,000 政黨想的是什麼
00:22:56,000 00:22:58,000 但是我可以肯定的告訴你
00:22:58,000 00:23:01,000 很多人跟我想法一樣
00:23:01,000 00:23:03,000 只要這樣子我就想要死
00:23:03,000 00:23:08,000 但是恐怕法律不敢這樣子定
00:23:08,000 00:23:12,000 因為醫生也不想要扛起這樣的責任
00:23:12,000 00:23:15,000 扮演起上帝的角色
00:23:15,000 00:23:17,000 因為那個痛苦可能
00:23:17,000 00:23:20,000 生理上病理上沒那麼大的痛苦
00:23:20,000 00:23:23,000 可是心理壓力的尊嚴的
00:23:23,000 00:23:25,000 失去尊嚴的痛苦
00:23:25,000 00:23:27,000 有的人把尊嚴看得很重
00:23:27,000 00:23:31,000 有的人不一定把尊嚴看得那麼重
00:23:31,000 00:23:34,000 所以這樣子到底那條線要劃在哪裡
00:23:34,000 00:23:36,000 我覺得我們今天就是一直要
00:23:36,000 00:23:38,000 不斷地來討論這個問題
00:23:38,000 00:23:41,000 那無法忍受的痛苦
00:23:41,000 00:23:43,000 這個東西要由誰來判斷
00:23:43,000 00:23:46,000 那有沒有辦法
00:23:46,000 00:23:47,000 可能啦
00:23:47,000 00:23:49,000 痛苦是真實的存在
00:23:49,000 00:23:50,000 但是呢
00:23:50,000 00:23:51,000 但是呢
00:23:51,000 00:23:53,000 如果像剛才講的
00:23:53,000 00:23:56,000 你的經濟的資源進來了
00:23:56,000 00:23:59,000 你的家人如果沒有存在
00:23:59,000 00:24:01,000 國家的力量也進來了
00:24:01,000 00:24:04,000 事實上痛苦是會減輕的
00:24:04,000 00:24:05,000 所以我們一直在講的是說
00:24:05,000 00:24:06,000 這個自主
00:24:06,000 00:24:10,000 除了說不能忍受的痛苦以外
00:24:10,000 00:24:12,000 再來就是自主選擇
00:24:12,000 00:24:14,000 到底是真的自主
00:24:14,000 00:24:18,000 還是被迫沒得選擇的自主
00:24:19,000 00:24:22,000 所以是尊重病人的自主很重要
00:24:22,000 00:24:24,000 但自主不是說
00:24:24,000 00:24:28,000 我們開始諮商評估他的心智
00:24:28,000 00:24:30,000 你真的是自主選擇要安樂死的嗎
00:24:30,000 00:24:32,000 對我真的是
00:24:32,000 00:24:35,000 但是你還要去確認一件事情
00:24:35,000 00:24:38,000 你為什麼想要選擇安樂死
00:24:38,000 00:24:42,000 你真的死亡的意願是如何形成的
00:24:42,000 00:24:44,000 所以你在法律上確認說
00:24:44,000 00:24:47,000 我是自主選擇的
00:24:47,000 00:24:48,000 那你只能證明說對
00:24:48,000 00:24:50,000 我是自主選擇的
00:24:50,000 00:24:52,000 可是你卻不能夠回答到
00:24:52,000 00:24:55,000 這個自主選擇想要死亡的意願
00:24:55,000 00:24:58,000 是在什麼樣的條件之下
00:24:58,000 00:25:01,000 你讓他會做這種選擇
00:25:01,000 00:25:03,000 一個人可能會因為憂鬱
00:25:03,000 00:25:05,000 當望孤獨經濟困難
00:25:05,000 00:25:07,000 失能長期依賴他人失去尊嚴
00:25:07,000 00:25:10,000 而逐漸認為自己不想活了
00:25:10,000 00:25:12,000 那這些因素未必使病人
00:25:12,000 00:25:15,000 喪失意識的能力
00:25:15,000 00:25:19,000 就是說對我可以自主做決定說我不想活了
00:25:19,000 00:25:22,000 但卻可能影響他如果看待自己的處境
00:25:22,000 00:25:25,000 以及是否自己還有其他選擇
00:25:25,000 00:25:27,000 如果說你的經濟困難
00:25:27,000 00:25:29,000 國家願意幫助你
00:25:29,000 00:25:31,000 如果說你的失能
00:25:31,000 00:25:33,000 不要拖累你的家人
00:25:33,000 00:25:35,000 國家的照顧體系會進來
00:25:35,000 00:25:37,000 請問你你會不會改變
00:25:37,000 00:25:39,000 你的想要死的意願
00:25:39,000 00:25:41,000 有可能當然有可能
00:25:41,000 00:25:43,000 好那我要講現在相關研究顯示
00:25:43,000 00:25:46,000 默契的病人希望加速死亡
00:25:46,000 00:25:49,000 也通常也不是單一症狀說
00:25:49,000 00:25:50,000 痛苦都不堪
00:25:50,000 00:25:53,000 其實心理困擾失去自主自我認同
00:25:53,000 00:25:55,000 也是同時複雜的交付的存在的
00:25:55,000 00:25:58,000 但是呢總之連默契的人
00:25:58,000 00:25:59,000 都有一種就是
00:25:59,000 00:26:02,000 自覺到成為他人的負擔
00:26:02,000 00:26:04,000 可能涉及到病人
00:26:04,000 00:26:07,000 因為無法再回應家人的付出
00:26:07,000 00:26:10,000 而產生了內疚虧欠和責任感
00:26:10,000 00:26:13,000 這個讓連默契的病人都存在
00:26:13,000 00:26:14,000 然後也想要死
00:26:14,000 00:26:16,000 所以這就是真正的現實
00:26:16,000 00:26:17,000 就是也是台灣
00:26:17,000 00:26:19,000 必須要特別注意的地方
00:26:19,000 00:26:22,000 就是很多年紀的長輩
00:26:22,000 00:26:25,000 跟我講說你要趕快安樂死立法
00:26:25,000 00:26:27,000 他們都這樣跟我講
00:26:27,000 00:26:29,000 年長的人他們講說
00:26:29,000 00:26:31,000 我不想拖累家人
00:26:31,000 00:26:34,000 這未必是家人提出了什麼要求
00:26:34,000 00:26:35,000 是他自己就說
00:26:35,000 00:26:37,000 我不想拖累家人
00:26:37,000 00:26:39,000 然後很多長輩就是看見
00:26:39,000 00:26:42,000 年邁的配偶沒有體力了
00:26:42,000 00:26:44,000 子女陪病影響了工作
00:26:44,000 00:26:48,000 或者是家庭又要長期負擔看護
00:26:48,000 00:26:51,000 或者是機構的費用很重
00:26:51,000 00:26:52,000 然後這認為說
00:26:52,000 00:26:55,000 未來要減輕家人的負擔
00:26:55,000 00:26:58,000 是自己作為家庭的一份子
00:26:58,000 00:27:01,000 最後可以為家人做的
00:27:01,000 00:27:02,000 所以也是自己
00:27:02,000 00:27:04,000 應該要去承擔的責任
00:27:04,000 00:27:05,000 難道不是嗎
00:27:05,000 00:27:08,000 多少人是因為這樣子
00:27:08,000 00:27:13,000 真的 那這個是真正的自主嗎
00:27:13,000 00:27:16,000 這個是真正的自主嗎
00:27:17,000 00:27:19,000 加拿大衛生部2024年的
00:27:19,000 00:27:22,000 醫助死亡報告也指出
00:27:22,000 00:27:24,000 認為自己成為家人朋友
00:27:24,000 00:27:26,000 或照顧者的負擔
00:27:26,000 00:27:29,000 是近半數接受醫助死亡者
00:27:29,000 00:27:32,000 被記錄的痛苦的來源
00:27:32,000 00:27:35,000 第一軌的末期的快死的
00:27:35,000 00:27:37,000 也認為自己成為負擔的
00:27:37,000 00:27:39,000 有48.4%
00:27:39,000 00:27:42,000 第二軌他還沒有末期
00:27:42,000 00:27:46,000 但是他還是有50%想要死
00:27:46,000 00:27:49,000 是因為怕自己成為家人的負擔
00:27:49,000 00:27:53,000 所以在這裡真的這個負擔
00:27:53,000 00:27:56,000 加上其他痛苦交織在一起
00:27:56,000 00:27:58,000 法律真正要確認的是什麼
00:27:58,000 00:28:01,000 我們在這裡立法 討論立法
00:28:01,000 00:28:02,000 法律要真正確認的是
00:28:02,000 00:28:05,000 如果病人的疼痛獲得控制
00:28:05,000 00:28:07,000 所需要的長照
00:28:07,000 00:28:10,000 心理和經濟支持已經實際提供
00:28:10,000 00:28:13,000 家人不必承擔超出能力的
00:28:13,000 00:28:15,000 照顧工作與支出
00:28:15,000 00:28:18,000 他是否仍然會堅定的
00:28:18,000 00:28:22,000 持續的希望結束生命呢
00:28:22,000 00:28:23,000 但是我在這裡要跟你說
00:28:23,000 00:28:26,000 部長這個時候這件事情
00:28:26,000 00:28:29,000 就跟國家的責任有關
00:28:29,000 00:28:31,000 因為很多人可能會說
00:28:31,000 00:28:33,000 我還是想要 為什麼
00:28:33,000 00:28:37,000 因為我不認為國家會
00:28:37,000 00:28:40,000 幫我們擔起這麼多的責任
00:28:40,000 00:28:43,000 有能力擔起這麼多的責任
00:28:43,000 00:28:46,000 我們也不認為少子女化以後
00:28:46,000 00:28:50,000 這個看護的責任會降低
00:28:50,000 00:28:54,000 所以我覺得這個東西真的是
00:28:54,000 00:28:56,000 我覺得時常在掙扎
00:28:56,000 00:28:57,000 因為我個人真的是
00:28:57,000 00:29:00,000 高度的支持安樂死
00:29:00,000 00:29:03,000 但我也知道很多人
00:29:03,000 00:29:05,000 沒有這麼堅定
00:29:05,000 00:29:08,000 可是那些人你要去期待
00:29:08,000 00:29:10,000 照顧的體系進來
00:29:10,000 00:29:12,000 經濟的負擔減輕
00:29:12,000 00:29:14,000 然後家庭的看護的責任
00:29:14,000 00:29:15,000 不要那麼重
00:29:15,000 00:29:17,000 是不可期待的
00:29:17,000 00:29:20,000 是期待但是不可期待的
00:29:20,000 00:29:21,000 所以在這裡
00:29:21,000 00:29:22,000 我要再講一次
00:29:22,000 00:29:23,000 最後我要講
00:29:23,000 00:29:24,000 我知道很多很長的時間
00:29:24,000 00:29:27,000 就是說當死亡成為合法的選項
00:29:27,000 00:29:30,000 國家真的要如何去確認
00:29:30,000 00:29:34,000 病人是不是還有其他的選擇
00:29:34,000 00:29:36,000 這個事情很重要
00:29:36,000 00:29:39,000 因為只要安樂死合法化以後
00:29:39,000 00:29:41,000 不是增加一個選項而已
00:29:41,000 00:29:44,000 它會改變整體這個社會裡面
00:29:44,000 00:29:47,000 所有高齡者 失能者
00:29:47,000 00:29:49,000 長期依賴照顧者
00:29:49,000 00:29:52,000 他如何去看待自己
00:29:52,000 00:29:55,000 要不要活著 要不要存在
00:29:55,000 00:29:58,000 當死亡成為合法的選項的時候
00:29:58,000 00:30:01,000 國家要必須避免任何人
00:30:01,000 00:30:03,000 因為需要他人照顧
00:30:03,000 00:30:06,000 而逐漸覺得自己必須向家人
00:30:06,000 00:30:07,000 或社會解釋
00:30:07,000 00:30:10,000 為什麼還想要繼續活下去
00:30:10,000 00:30:14,000 然後也必須要告訴自己說
00:30:14,000 00:30:17,000 不要成為家人的累贅
00:30:17,000 00:30:20,000 不要帶著愧疚 內疚這樣活著
00:30:21,000 00:30:25,000 所以我的個人的想法
00:30:25,000 00:30:28,000 跟這個社會很多人的想法
00:30:28,000 00:30:30,000 都是說 我再說一次
00:30:30,000 00:30:31,000 我們支持安樂死
00:30:31,000 00:30:34,000 但是安樂死我們想像的
00:30:34,000 00:30:38,000 跟立法者所訂的不會一樣
00:30:38,000 00:30:40,000 不見得會一樣
00:30:40,000 00:30:44,000 然後我還是認為照顧的處境
00:30:44,000 00:30:46,000 和社會的處境
00:30:46,000 00:30:49,000 家庭的關係 經濟的要件
00:30:49,000 00:30:52,000 一定要充分的審視這一些要件
00:30:52,000 00:30:55,000 要確認自主的意願
00:30:55,000 00:30:58,000 不是被迫的 是真的自主
00:30:58,000 00:31:00,000 可是這真的很難
00:31:00,000 00:31:02,000 而且還要有
00:31:02,000 00:31:05,000 這個是真正的自主的選擇
00:31:05,000 00:31:08,000 到底是不是 還是被迫的
00:31:08,000 00:31:10,000 這真的是很難的
00:31:10,000 00:31:11,000 這個在已經施行的國家
00:31:11,000 00:31:12,000 或者是台灣
00:31:12,000 00:31:15,000 現在社會要高度的對話的時候
00:31:15,000 00:31:17,000 我們都應該要仔細的想
00:31:17,000 00:31:18,000 仔細的想
00:31:18,000 00:31:21,000 而不是只是公投支持反對
00:31:21,000 00:31:23,000 這是不負責任的
00:31:24,000 00:31:26,000 那你覺得呢
00:31:26,000 00:31:27,000 謝謝委員
00:31:27,000 00:31:28,000 不是支持或反對
00:31:28,000 00:31:29,000 給了我們
00:31:29,000 00:31:31,000 你知道國家的責任很深刻的一刻
00:31:31,000 00:31:33,000 因為被迫選擇
00:31:33,000 00:31:35,000 這個裡面有一大部分是來自於
00:31:35,000 00:31:39,000 國家要進場 有責任
00:31:39,000 00:31:42,000 但是我也知道這個財政負擔
00:31:42,000 00:31:43,000 真的沒那麼容易
00:31:43,000 00:31:45,000 很難很難
00:31:46,000 00:31:48,000 但是你們到底
00:31:48,000 00:31:50,000 好吧 今天只是第一場
00:31:50,000 00:31:53,000 我們不希望 不期待會有
00:31:53,000 00:31:55,000 直接有答案
00:31:55,000 00:31:58,000 好 謝謝委員 謝謝