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邱委員鎮軍：（10時1分）謝謝主席，主席好。先請我們的邱部長，還有食藥署。 |
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邱部長泰源：委員好。 |
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邱委員鎮軍：部長好。根據食藥署的數據，全臺有效藥品許可證有1萬1,454張，其中國產占72.6%，但原料廠有75%至80%是仰賴中國和印度進口，現在美國準備對全球藥品關稅開刀，臺灣也遭受波及，這不是單純出口的問題，而是藥價、缺藥、健保、產業的四重夾擊，實際處方藥市場的進口藥品占比大概超過六成，這代表什麼？代表我們的國產比例是紙面數據，實際上架的藥在10包裡面有6包是進口的。我想請問一下，有多少藥品是真的在臺灣生產？說明占比就好。 |
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姜署長至剛：這邊跟委員做報告，的確我們現在原料藥在應用的部分，以中國跟印度的占比相當、相當高，分別是27%及26%，所以在這種情形之下，我們原料藥的依存度是的確是非常、非常高的…… |
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邱委員鎮軍：我們必要藥品清單上有大概584項，有多少是在臺灣生產？ |
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姜署長至剛：這部分我可能要精確的確認一下正確的數字。 |
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邱委員鎮軍：你們是主管機關，這個必須要確實掌握，因為我認為現在是全球在重新洗牌，這個供應鏈全部在重新洗牌，所以你們這些都應該要確實掌握。因為這個任何一個主要的來源國出問題，我們的醫療系統就會出現缺口，對不對？ |
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邱部長泰源：對。 |
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邱委員鎮軍：所以我看到剛剛你講的，如果成本反應到藥價上是健保吸收，還是我們人民吸收？ |
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邱部長泰源：因為我們的健保是單一的保險機構…… |
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邱委員鎮軍：我這樣講，我問了那麼多，你們都好像搞不太清楚狀況，因為你們是藥品的主要主管機關，所有藥品的製造、輸入、販賣都必須登錄在藥品許可證資料庫，這個資料庫是你們的職責嘛，對不對？照理說，你們應該隨時都可以查出來，我不希望這個東西到後來變成一個……萬一真的發生了，你們要怎麼去面對這個問題，這個才是我比較擔心的。 |
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邱部長泰源：第一個，我們絕對會盡力不要增加人民就醫的負擔，包括藥價的負擔，所以我們很早就做好各種準備，不管是美國關稅的變化，我們有強化供應的預警，一定不能讓它缺藥。 |
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邱委員鎮軍：我有看到你們缺藥平臺有在做，可是你們的缺藥平臺等它已經有這個數據顯現出來的時候，就是已經發生的事情，對不對？ |
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邱部長泰源：我要求…… |
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邱委員鎮軍：我要的是你們在更早之前能夠確實掌握這個藥品的數量。 |
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姜署長至剛：謝謝委員的提點。因為針對預警的平臺，我們是西藥劑、醫藥器材的供應短缺平臺 |
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邱委員鎮軍：對。 |
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姜署長至剛：關於平臺的登錄，其實我們在藥事法裡就已經規定製劑是半年內就必須提出來，所以在提前的時間內，在還沒有缺藥之前。另外補充一下，剛提到製劑的部分，我們國產的製劑其實占了73.64%，是屬於國產的；我們化學藥品的部分其實是95.09%…… |
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邱委員鎮軍：原料藥呢？ |
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姜署長至剛：原料藥的部分相對是比較低，目前的占比只有接近15%左右，所以這部分是我們持續在努力的一個地方。 |
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邱委員鎮軍：好啦！我跟你講，剛剛講這些，我希望你們能夠確實掌握。另外，當然缺藥平臺也很重要，可是我認為你們內部應該有一個提早預警的機制，不能夠等這個數字顯示出來的時候，才再來處理。再來，剛剛講到你們現在有在扶植本土藥廠，對吧！當然就多了一層保障，但是我們可能馬上面臨的問題，我們比較擔心的是我們的患者會不會受到影響？因為你們現在才要扶植嘛！他們並不會那麼快啊，對不對？ |
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石署長崇良：跟委員報告，剛剛提到的我們整個健保額給付的藥品品項大概一萬四千多種啦！這裡面就如同剛剛提到的，70%的量等於是學名藥或者是在臺灣製造，另外的30%是靠進口。而在進口裡我們最需要掌握的就是在專利期內的，因為這個就算去扶植都沒有用，因為它是專利保護，專利保護的品項大概是214項，金額大概在390億左右。而這裡面還有一些是沒有辦法替代及品項很少的，這個大概在275項，金額大概在200億左右，所以我們才會編列特別預算，爭取特別預算以因應未來在專利期內的這些藥。 |
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邱委員鎮軍：所以就是6到18個月嘛，對不對？ |
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石署長崇良：對。 |
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邱委員鎮軍：一樣是健保去吸收成本嗎？這樣的話，健保會不會到時候的壓力又越來越大？你們在什麼情況下，會再做調整？ |
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石署長崇良：當然我們目前有在行政院因應國際情勢特別條例的特別預算裡，是有編列給健保200億的健保基金來因應這樣的變局啦！但是長期來講，當然也會造成健保保費的壓力，確實是這樣。 |
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邱委員鎮軍：對，你現在講的是健保，萬一是自費的部分呢？自費的藥品呢？這些部分的成長，你們有掌握嗎？ |
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石署長崇良：關於自費的，我們就沒有這樣的資料。 |
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邱委員鎮軍：沒有資料？萬一國人生病怎麼辦？ |
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姜署長至剛：這邊跟委員也進一步說明，剛剛也有特別提到我們的藥品自製國產的部分，因為國內的市場相對比較小，所以有時候供應其實是供需上面需要有很好的調控，我們特別把所謂希望做智慧監控的導入在未來我們藥事法第二十七條之三的修法上面，也希望我們的藥品在有短缺的情況之下，都進入我們能夠調控的一個機制之內，未來也需要委員給予我們很多的支持，以上說明。 |
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邱委員鎮軍：好啦！不管是健保藥品或者是自費的藥品，我希望你們衛福部都要確實掌握啦！因為這些都關乎我們國人的健康，臺灣不只藥變貴，我是這樣看，我更擔心是這個藥買不到，更是重點。我希望大家能夠把這個螺絲拴緊，好不好？ |
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邱部長泰源：沒問題。 |
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邱委員鎮軍：再來，我請教部長的就是PM2.5直接影響疾病負擔，死亡統計與健保支出，這是不是衛福部的業務？有嗎？ |
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邱部長泰源：PM2.5？ |
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邱委員鎮軍：就是PM2.5的死亡統計跟健保的支出。世界衛生組織2019年統計很清楚，PM2.5造成的過早死亡有將近七成是心臟病與中風、14%是慢性阻塞性肺病、14%是肺炎，另外4%是肺癌。所以我先問這個部分是你們衛福部的核心公共衛生問題嗎？ |
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邱部長泰源：我想不管任何的因素影響到健康都是我們衛福部應該要去關心的。 |
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邱委員鎮軍：你們有數據嗎？ |
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邱部長泰源：哪一方面的數據？ |
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邱委員鎮軍：你們有針對這個部分做過調查嗎？ |
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邱部長泰源：各方面影響健康，我想相關的期刊特別多，但是我們要看期刊…… |
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邱委員鎮軍：在2023年國際的Science期刊的研究，第一次把PM2.5按照來源分類，發現燃煤火力發電的PM2.5致死風險是其他來源的2.1倍，美國因此每年多死了4萬3,000人，20年間累積了46萬人，這代表在所有這些致命的疾病背後，有相當比例的風險來自於燃煤這種加倍致命的污染源。部長，我請問你，有沒有針對燃煤的PM2.5做過全國的健康衝擊評估？有沒有做？ |
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邱部長泰源：過去我也在這邊當過8年的立委，幾乎都是在質詢這個問題…… |
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邱委員鎮軍：所以你應該很了解吧！ |
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邱部長泰源：當然這個跟環境部、跟衛福部都有相關…… |
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邱委員鎮軍：當然，這是跨部會的，但是你們…… |
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邱部長泰源：這一個部分，因為空污的狀況或PM2.5這個部分，我們要看看它的來源，來分析…… |
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邱委員鎮軍：對啊！別人都有在做，他們分類都分得很清楚，你們有沒有做嘛！ |
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邱部長泰源：分析來源以外，第二個就是要科學的分析，科學的分析就是要有足夠的證據力…… |
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邱委員鎮軍：對啊！結果你有做嗎？你有做嗎？ |
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邱部長泰源：我們也不能拿一、二篇paper就來說…… |
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邱委員鎮軍：不是，我現在就是請教你，你們有沒有做？就是沒有，對不對？ |
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邱部長泰源：我們來了解，國衛院現在應該有相關的…… |
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邱委員鎮軍：我不希望這樣，你說國衛院有做，那衛福部不是要掌握嗎？這個不是關乎國人的健康嗎？ |
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邱部長泰源：我們當然是很關心國人的健康…… |
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邱委員鎮軍：對不對？所以我認為你的立場和環境部的立場，必須要以國人的健康作為出發，來去做提點，不管未來他們要怎麼去施政，或者政策方向怎麼走，至少你們要盡到衛福部應有的職責，我這樣講沒錯吧！ |
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邱部長泰源：對，我想空污跟各種疾病的相連性有強弱之別，我們都會去看看國內外的文獻，來做好政策的分析，一定要儘量減少對民眾的影響，這個部分是我們基本要去做的事情。 |
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邱委員鎮軍：好啦！我是希望衛福部盡到自己業務的職責，不要讓臺灣人用肺發電，尤其中火，就已經占了一半以上，所以這個部分真的是非常非常嚴重！請主管機關不要當作沒事一樣，要勇於挑戰，因為上面的政策怎麼樣是一回事，你們的業務是你的責任，應該說清楚的，我還是希望大家說清楚，好不好？ |
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邱部長泰源：對，我們會按照科學的根據，有科學的根據來…… |
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邱委員鎮軍：好啦！最好是這樣，不要變成幫能源政策化妝，好不好？我講的重點在這裡。 |
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邱部長泰源：我們會站在人民的健康立場來分析…… |
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邱委員鎮軍：好，謝謝部長。 |
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邱部長泰源：謝謝。 |
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主席：謝謝邱委員，還有謝謝部長。再來請王育敏委員質詢，王育敏委員質詢完畢，休息10分鐘。 |