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主席麻煩我們的邱部長和我們的石署長部長跟署長早首先先感謝衛福部廣納民間意見為什麼 因為我今天看書面報告蠻開心的因為都有針對我過去的呼籲都有回應去接納我們的意見我覺得這事實上是一個好事 |
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那今天大概就是我覺得今天召委排這個議題我覺得有點操之過急為什麼因為到底整個狀況現在還不是很明確當然美國總統川普為了讓藥品在美國製造關稅可能要調整到250%針對這個問題當然台大醫院的院長余中仁也在10號表示說川普的政策已經造成全球的碎片化台灣應該要加強我們的學民藥製藥能力才能減少衝擊 |
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不過醫院過去會缺藥大部分事實上是因為藥廠沒有辦法供應所導致可是前陣子許多藥廠也開始生產學名藥而如果之後原料藥真的事實上是因關稅沒有辦法進口那真的確實事實上是一個可能會影響到後續的生產 |
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所以想问部长这边过去台美双方的药品进口事实上是相互事实上是零关税如果美国真的把药品关税提升到250%的时候并对台湾出口到美国的药品课征这个恐怕这影响恐怕不是只有商业利益的得失而是逼着台湾是不是要去认清我们自己药品的供应韧性能不能不要依赖进口的事实 |
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而是要加強我們在地生產的量呢那你的看法是什麼好 謝謝委員這麼專業的一個詢問那我們衛福部當然持續在推動發展國內邪名藥的一個產業啦也就是剛剛委員所提到的包括第一個我們福島 |
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國產的協名藥來產製必要藥品來平衡我們現在目前國內所需要的第二個我們提升協名藥的一個競爭力來拓展這個利基型的一個協名藥第三個我們也是建立大眾 |
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國內的民眾能夠對學民藥的一個信賴度普及學民藥的一個使用第四個我們也希望我們國內的學民藥能夠進入國際的市場這個部分衛福部跟外交部其實也攜手合作在拓展這樣的一個市場希望也是能夠持續這是台灣藥品供應的現狀這上次我在公聽會有提過藥品許可證的數量 |
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國產比跟進口事實上是83.1783比17原料藥品許可證的廠商僅佔15%進口原料要佔85%數量可是在健保我們的支付費用上健保用藥學名藥佔69%可是僅得利是28%這也是我上上個會期都有 |
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諮詢過的那扣除掉13.6%的進口學名藥剩下14.4%的費用是用122家的製藥公司來競爭此外多數專利都已經超過5年的藥品學名藥對原藥廠的藥品替代率還是很低 |
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那余院长也说面对我们的药品的全球碎片化的解方便是台湾药品在地化所以具体来说便是学民药产业要能够站稳脚步以这样的结果来看学民药能够撑起台湾药品的需求供应吗 |
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我不知道署長這邊跟委員報告確實全世界各國面對這些新高價的新藥都是以發展學名藥那麼來降低整體藥費的支出才能夠補這個新藥的這個高價所以我們在去年開始也研擬一些修法今年開始我們就開始實施了所以用台灣的原料藥的我們的藥價加10%那另外 |
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刚过专利期五年内你来申请这个学名药或生物相似药我们前两张合给的药价跟原厂药一样所以这个也是一种鼓励措施那再来如果是列在我们的基本用药里头那么那一项是三那个那一组同药理特性的在三个品项以下那有台湾制造的我们保障药价当年度不调药价就不会往下调那 |
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保障之外如果有不符成本來提我們還可以提高要價所以我們有很多的措施在鼓勵這個學民要在地製造是 這很好可是就算撐得住也是產難經營那我就想說請問包含衛福部的部立醫院教育部的大學附屬醫院 附設醫院還有國防部的三總退輔會的龍總各自主管的公立醫院 |
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他們自己就是你們這樣子自己政府部門的用學名藥嗎跟委員報告您提到一個重點剛剛講的是產業端的鼓勵但是實際上呢這個醫療端也要鼓勵他們用所以我們去年開始先針對一些這個生物相似藥 |
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給這個獎勵就是開了這些生物相思藥有獎勵那讓這個生物相思藥的佔率從7%提高到了12%所以還是可以再成長所以我們今年又擴大那個化學化療藥癌症的化療藥的這個學民藥使用我們也有獎勵所以今年8月開始所以希望明年也可以上升像我們隔壁的台大醫院來說學民藥的使用量佔百分之多少 |
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它是相當低的好 那再來詢問是之前永豐樹葉的缺藥的事件裡邊那一支的事件出事情的樹葉市場那佔高達市場市場是78%一出事 其他兩層的藥廠根本沒有辦法在短時間內能夠把貨補足那市場勢必 市場可能就會產生缺藥 |
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這問題的根本是在我們的市佔率第二名第三名的公司跟第一名相差太遠了會不會有沒有去扶持我們的第二名第三名的所謂的市佔率的政策的規劃跟委員報告確實這個寡佔的藥品會造成缺藥的風險提高所以我們會剛剛您提的這個輸入我們就有把它的價格提高那另外一個藥價差是一個問題 |
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過低的藥價就是它的藥價差拉太大那表示可能在品質上會有一些問題所以我們現在都會密切去關注那個藥價差太大的我們會把這個品項送給食藥署去進行查場來確保它的品質避免用低價競爭那反而拉低其他的這個寡占市場這個我們已經在做了 |
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那藥品韌性就是要保持6個月不缺藥的那個能力那我本席在6月19號的公聽會特別去提醒就是說一劑的原藥廠跟學名藥佔率各為50%的藥品的話一旦發生原藥廠中斷供應的話單靠我們的學名藥 |
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還可以維持三個月的供應可是在這三個月期間所庫存的原料另外要能夠生產三個月的藥品如此才能夠撐過六個月大幅來提升六個月後藥品恢復穩定供應的機率那日本健保給付學名藥的市占率的標準是過去的80% |
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那經歷九年提升到現在的85%對此我們可以確定日本政府要確保我們的藥品供應的韌性的行動力所以請問衛福部你們的目標是什麼 |
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跟我們報告我們剛剛那個說的選民藥的目標現在差不多40%而已選民藥的戰力40%我們希望拉到70%做目標那個70%目標你預計大概逐年我們之前那個生物相似藥是希望從7%拉到30%是三年的時間那我們也希望未來的三年可以讓他從目前的40%拉高到70% |
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希望這個目標能夠儘速能夠達成謝謝委員針對任性這邊提到六個月不缺藥這個基本非常重要的議題所以我們在原料藥的儲備上面其實我們希望能夠extend更長的時間雖然是規定是半年內缺藥的部分但是原料藥的儲備時間是可以更長對於學名藥的部分我們目前學名藥的藥廠144家當中我們目前是希望在所謂關鍵的藥物能夠進入修法 |
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進一步讓它的分配跟我們可以調動跟可以做一些行政上面的支持能夠做一些協調讓這個涵蓋面是打區域聯防共同來為我們的學民要以及用藥的韌性而努力這個是在政策上我們會持續努力在這個方向努力的地方好 走下去因為我們當然也很希望 |
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未來能夠70%可以達標另外我在公聽會上也提出多數的病人其實並不會影響用藥為了促進國產學名藥我覺得首先要的這也是我之前公聽會有提出來就是說應該是鼓勵醫生使用學名藥因為民眾並不會知道醫生到底是開進口藥還是學名藥那當然的確你們在 |
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那個去年的7月1號就有事辦那本計畫事實上是一年編列2億的預算用加碼給附醫生150點的費用來鼓勵醫生開立特定的生物相似性的用藥而到今年為止的藥品佔率大概從2030年2023年的7.38%提升到13% |
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這個政策以戰略30%為目標為期三年所以我本期非常期待這個鼓勵政策要納入更多的學民藥的品項所以請問健保署在2026年度有沒有擴大計畫範圍提高到整體的學民藥戰略的積極作為那是不是可以譬如計畫中的品項從化療學民藥到癌症學民藥 |
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化療玄冥藥擴大到癌症玄冥藥的再逐步到擴大到所有的玄冥藥這邊跟委員報告就是去年我們是用身世相似藥做目標那成效不錯所以我們試辦之後今年的下半年就是7月1號開始我們就擴大到化療的玄冥藥大概是100多個品項 |
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那打算明年1月開始再把所有的這個癌症的用藥的學名藥通通把它納進來然後再逐步虧打到那些有一些基本用藥需要的那個學名藥所長這個鼓勵使用學名藥的計畫預算會放在哪裡 |
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目前我們這個預算是在我們的總額裡面的這個P4P的獎勵計畫健保總額有限建議可不可以列在我們藥物韌性整備計畫當中這個請你們去做考慮現在健保署找到對的方法就應該持續擴大而且已經專利期過五年的原廠藥在其他國家也有像台灣這樣子能佔有60%甚至到90%的市佔率嗎 |
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很高 我們很高耶60%到98%是嗎那所以我覺得請部長跟署長對的事情要堅持去做那衛福部去年就提出了我們的韌性國家醫療整備計畫到2027年將投入總金額76.63億元 |
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這個計畫一開始就是要建立國家因應緊急災難的復原力可是經歷了政府跟民間一整年的討論今年又面對到我們美國關稅所掀起的全球的藥品供應鏈的高度的不確定性這個計畫 |
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仍然會再拿出來好好的檢視的必要性那林靜儀次長於6月19號的公聽會有提到食藥署正盤點我們的藥品供應鏈的那個韌性請問盤點後的狀況如何 |
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這邊跟委員做進一步報告那我們針對現在盤飲品的現況它涵蓋面相當的廣從原料藥到學名藥的國造化跟國際化那進一步我們希望所謂生物藥物的自主化跟一些關鍵的藥物的在地化那我們對此外我們對藥品以外對醫材也也一鏡的進入我們的計畫向下我們另外一個部分是我們本身的 |
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臺灣的市場小所以我們另外一部分就是分布的就是能夠去供應能夠平衡所以對於所謂智慧的監控能夠完善我們的供應鏈的那此外我們對於這次也有對於我們的醫師法藥治法的二七條之三裡面希望能夠更多的能夠去做一些調控政府介入的機制 |
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此外我们也在目前积极跟国际之间做国际的合作跟互助联盟这是我们持续在做这容有一点点时间对于刚才的学名药特别提台湾所有的药厂都是PIX GMP的药厂我们对我们的药品其实有绝对的信心我们是非常非常严格的国内药厂也非常努力对于学名药的品质我相信一定是没有问题的希望国人能够更多更多的了解 |
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我們真的要去扶持我們自己國內的那請問在提升原料藥來源的政策上目前的進度如何 |
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目前剛才提到原料藥廠我們現在有相近30家但它產值的部分其實將近量50億左右那這個部分呢因為大部分是所謂書外那我們希望它能夠進一步來製作因為原料藥它特色是對於環境的一些衝擊比較大所以我們在跨部會裡面請環境部跟有順利跟日本歐盟等友好國家達成互助協議了嗎 |
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這個部分其實歐盟在所謂的關鍵藥品的韌性上面有些需要原料藥的部分他們其實在我們ICMRA的一個向下我們其實被承認已經是他們的關鍵一些藥物裡面的一個來源國 以上 |
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那對於扶持我們國產的抗生素 血液製劑的政策規劃現在進度如何 有具體的計畫嗎這個是有具體的計畫 我們也有具體的相次這邊容我們在持續的努力在我們關鍵的任性裡面在努力的地方好 |
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那最后就是我觉得在部长在8月8号表示要为避免美国提高关税可能冲击到我国药品进口跟供应链的稳定微博部包括食药署跟健保署共同的拟了刚刚讲的四大政策不过另外大家特别条例里边中有200亿的经费要优先用在药品价格调整的等稳定的用药那个措施我国2024年的原药料大家进口的 |
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就是出口的額度金額事實上是1.7億美元對美出口佔總金額的只有10%那字跡事實上是出口額8.1億美元對美國的出口額事實上是新台幣3億那佔總出口額的事實上是37%因應美國藥品關稅可能從0%要提高到最高250%本息事實上是支持200億金幣優先的使用方式 |
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長久之計還是要達到藥品自主可控的實質韌性所以建議健保署這筆錢之外另外是不是可以再爭取51到100億來成立我們的藥品韌性基金或專款來優先穩定必要我們的藥品跟抗生素的供應並用來鼓勵公立醫院優先採購國產學名藥那你的看法是什麼 部長 |
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我想這是一個 要再努力的方向所以最後就覺得 美國進口藥品 關稅還沒有確定可是政府呢 應該事先做好準備這些問題 我這邊會再持續盯著謝謝我們會繼續努力 謝謝 |