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劉委員建國：（11時23分）謝謝主席，有請邱部長。 |
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主席：部長請。 |
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邱部長泰源：召委好。 |
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劉委員建國：早。部長，今天召委排的專題報告，前半段是因應嚴重災情、緊急重大事件，醫療院所承擔救護量能困境，還有包含近年來臺灣人民很關心的議題，就是如果臺灣發生緊急狀況時，不論藥、醫材或是專業人力到底夠不夠。部長，先看這個表格，這是近五年護理人員的總執業率，是在下降中，109年是63.26%、113年是62.7%。109年的時候爆發COVID-19，整個疫情延燒三年之久，當時醫護人力就已經是短缺的狀況，現在如果又遇到緊急狀況，我們到底有沒有足夠的醫護人力？當時很多縣市有發出退職醫護召集令。 |
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邱部長泰源：是的。 |
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劉委員建國：召集退職醫護人員回到現場支援，像快篩站、社區篩檢站等等。我們回憶過去新冠這段期間，臨時靠這樣的作法來徵召退職護理人員，當時是非常緊急也很臨時，如果臺灣又面臨這樣的狀況再發生，需要這些退職醫護人員回到第一線服務，我們是不是有整體規劃好的SOP可供執行？也能保障這些退職又再重回職場的醫護人員配合政府做這些緊急應變的狀況，有嗎？ |
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邱部長泰源：有，報告劉召委，兩個問題回答，第一個，關於護理人員的成長部分，今年在政府的努力之下，由62.7%變成63%，增加了三千五百多位的護理人力，從去年同期，但這中間有1,700都是…… |
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劉委員建國：所以又回到六十三點多了？ |
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邱部長泰源：對。第二個，非常感謝召委提及到退職醫護召集令這件事情，當時在疫情期間的確我們招募了護理臺灣隊，當時有1萬500個人報名，當然很多其實都是志工性質，就是他已經在某個地方服務，但他願意投入幫忙打針、做篩檢等等。其中裡面的25%是沒有執業的，其他還是有工作，就像我有時候去診所，那裡的復健科醫生跟我說：你為什麼沒有召集我，我願意去篩檢。當時真的醫護都很願意投入，這是一股很好的力量，為了維護這樣的社會力，衛福部建立一個護助e起來平臺，有超過12萬個護理人員在這裡註冊，我們給他們做繼續教育，也擴大這個平臺。所以委員所垂詢的這件事情，我們是一直繼續在做，而且將來不管是在平時或者是有特別狀況的時候，我覺得都應該啟動這些人力來幫忙。 |
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劉委員建國：部長講的是當時的應變狀況，基本上我們感受到溫暖，也感受到衛福部這樣的召集，大家都願意，75%可能在其他比較不是很嚴重地方的執業醫護人員也願意過來接受政府這樣的調動來做支持，而另外的25%是已經沒有在執業中的，他們也願意再回來。 |
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邱部長泰源：是的。 |
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劉委員建國：這個比例有點少，75%對25%，這可能你們要再了解一下，但不用在這邊再回答我的這個問題。第二個，我還是必須講，不管是75%從別的地方過來支援，還是25%已經沒有執業一段時間的，他們也受到政府的感召，願意來投入這樣的緊急應變狀況，我們都應該鼓勵及肯定。但是相對的，對於他們的安全保障，政府也必須要給，有訂出這樣的SOP嗎？有相關的作業要點嗎？ |
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邱部長泰源：我請司長簡單跟召委報告一下。 |
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劉委員建國：OK，請。 |
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蔡司長淑鳳：相關勞動條件的保障，除了基本勞動的保障，另外一個是他做什麼工作之前，我們都確定他有經過教育訓練。 |
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劉委員建國：都有？ |
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蔡司長淑鳳：對，還有指引都會先做。 |
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劉委員建國：教育訓練要多久？ |
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蔡司長淑鳳：我先跟委員說明一下，你剛才提的是COVID的時間，我們做了一個護理臺灣隊，當時護理人員確實展現了他們的社會力，我們希望這件事情可以持續，所以我們就再設立一個護理社群平臺。事實上護理人員是這樣的，依據我們的統計，他如果離開醫院兩年後，你讓他再回到醫院等於是不可能，所以不只是退休的人，而是離職或退休的人，我們怎麼讓他們維持在這個人才庫裡面，這是重點，然後這個人才庫要保持…… |
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劉委員建國：75%跟25%被你們感召來投入，分配支援各個地區的醫療系統裡面，他來之前應該要有多少時間做培訓或是怎麼樣？ |
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蔡司長淑鳳：我們是以任務導向，比如當時要做疫苗注射隊，我們就會開始招募及蒐集各家醫院的需求，然後開始辦訓練，並且媒合大家的時間，每個人會填上自己可以的時間，我們會確定他有經過訓練，並通知他到哪裡集合、到哪裡報到。 |
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劉委員建國：所以你要對我表達的是沒有統一的時間，是不是？ |
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蔡司長淑鳳：對。 |
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劉委員建國：媒合的時間沒有做統一？ |
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蔡司長淑鳳：因為醫院的需求不一樣。 |
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劉委員建國：但你們培訓的時間應該是一致的。 |
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蔡司長淑鳳：對。 |
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劉委員建國：我很清楚你們媒合醫院會有時間的落差，我是在請教你培訓的時間。 |
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蔡司長淑鳳：在那之前我們就會啟動培訓。 |
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劉委員建國：對，時間啦！是1天、2天、3天，或1小時、24小時、38小時、72小時？ |
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蔡司長淑鳳：關於培訓的部分，一個是疫苗注射，另一個是檢查，就看他的任務，還有一個是居家隔離時候的關懷。 |
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劉委員建國：你可以直接了當跟委員會報告嗎？注射的是要培訓多久？什麼的是要幾小時，什麼的又是1天或兩天？ |
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蔡司長淑鳳：原則上他本來就是醫護人員，只是針對這個特殊性…… |
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劉委員建國：司長，你就沒有嘛！ |
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蔡司長淑鳳：1到3天有啦！ |
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劉委員建國：你就是沒有做啦！你有做，你就可以直接了當回答我了。 |
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蔡司長淑鳳：有啊…… |
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劉委員建國：沒有，不然你就直接跟我講一、二、三，舉例三個，注射疫苗、快篩，還是什麼？ |
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蔡司長淑鳳：通常是1天，感控的3天。 |
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劉委員建國：什麼？ |
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蔡司長淑鳳：居家醫療的大概1天。 |
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劉委員建國：你再強調一次，好不好？ |
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邱部長泰源：感控的3天。 |
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蔡司長淑鳳：居家醫療的大概是1天，我們1天就稽核，感控的我們是透過視訊教學。 |
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劉委員建國：視訊教學的培訓？ |
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蔡司長淑鳳：對。 |
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劉委員建國：好，要多久？ |
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蔡司長淑鳳：視訊教學培訓大概也是1天左右。 |
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劉委員建國：你怎麼統統都說大概？ |
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蔡司長淑鳳：那個網路上都有。 |
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劉委員建國：你現在答復我的全部都說大概，你會不會叫做大概的照護司司長，照護司大概蔡司長，大概照護司蔡司長？ |
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蔡司長淑鳳：我們現在那個…… |
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劉委員建國：醫療的部分你不能這樣回答吧！你的專業我是非常敬重的，他們這25%已經有一段時間沒有在這個職場執業了。 |
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邱部長泰源：剛剛司長是講6小時。 |
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劉委員建國：什麼樣的6小時？部長，你要替他回答就說清楚，是哪一個項目6小時？ |
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邱部長泰源：感控的方面6小時。 |
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劉委員建國：感控的方面6小時？ |
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邱部長泰源：對。 |
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劉委員建國：那其他的舉兩個就好了，大致上是幾小時？ |
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蔡司長淑鳳：居家醫療…… |
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邱部長泰源：居家醫療關懷。 |
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蔡司長淑鳳：居家醫療我們是做指引的訓練，講解的部分是早上講解、下午講解，大概是早上2個小時，下午2個小時。 |
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劉委員建國：也是大概嘛。 |
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邱部長泰源：所以居家關懷這個部分是4小時。 |
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劉委員建國：也是大概嘛，你們講都講大概，醫療可以講大概？醫療的培訓、醫護的培訓可以講大概？ |
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邱部長泰源：因為上午2節，下午2節，居家的關懷…… |
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劉委員建國：部長，這樣啦，我印象臺北市平均是1週。 |
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邱部長泰源：上課1週？ |
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劉委員建國：對，培訓是1週。沒有？好，沒有代表照護司沒有，不代表其他的公部門單位沒有，你要不要把這些東西弄出來，盤整清楚，然後做一個統一的規範？ |
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邱部長泰源：好。 |
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劉委員建國：相對的，對這些受到政府感召願意回來支援在第一線現場的這些醫護人員，我們有相關的作業要點可以保障他們，然後也把這個草案訂出來，讓委員會做參考，可以吧？ |
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邱部長泰源：好，我們來處理。 |
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劉委員建國：我就要求這個而已。 |
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邱部長泰源：好，沒問題。 |
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劉委員建國：之前沒有做。 |
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邱部長泰源：這個都必須要做，而且很重要。 |
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劉委員建國：對，就是因為之前沒有做，現在我們就落實來做。 |
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邱部長泰源：好。 |
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劉委員建國：1個星期，可以吧？ |
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邱部長泰源：好。 |
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劉委員建國：可以喔，謝謝。 |
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邱部長泰源：好，我們把資料整理起來跟委員報告。 |
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劉委員建國：好，謝謝。第二件事情，現在除了緊急狀況要徵召退職的醫護人員人力之外，還需要正本清源，就是正視現在的醫病環境，衛福部為了改善護理人力的負荷，從去年3月就已經推動急性一般病房三班的達標獎勵，鼓勵醫院要補足護理人力。三班護病比達標的獎勵，我想大家都很清楚，第一個階段就是2024年3月到2025年6月，其實上個月就已經結束了，那你第二階段什麼時候開始？ |
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蔡司長淑鳳：7月開始算。 |
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劉委員建國：7月就開始第二個階段了？ |
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蔡司長淑鳳：對，一定要三班達標才獎勵。 |
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劉委員建國：你們第一個階段有做相關的檢討，然後調整一下這樣的一個計畫，包含未達標該如何處理，有達標的當然就要獎勵，對不對？那未達標的怎麼處理？只要三班，白班、小夜、大夜中有兩班達標，衛福部即依各院申報住院護理費，額外給予3%加成獎勵，對不對？沒有錯吧！好，如果三班全數達標，加成提高至7%，對不對？謝謝衛福部、謝謝部長，也謝謝司長。 |
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邱部長泰源：是。 |
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劉委員建國：未達標你怎麼處理？ |
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蔡司長淑鳳：公告。 |
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劉委員建國：未達標怎麼處理？ |
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蔡司長淑鳳：我們現在…… |
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劉委員建國：有達標，我們獎勵嘛。 |
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蔡司長淑鳳：對。 |
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劉委員建國：沒達標的呢？ |
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蔡司長淑鳳：比如第一階段目前沒有達標的是27家…… |
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劉委員建國：我沒有問你幾家，你直接跟我講怎麼處理。 |
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蔡司長淑鳳：我們現在…… |
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劉委員建國：司長，你針對我的問題答復，好不好？ |
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蔡司長淑鳳：每一家的特殊性都不一樣…… |
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劉委員建國：我沒有在問你特殊性，我只有請教你，未達標你們怎麼處理？你針對特殊性要去特殊處理，我尊重。 |
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蔡司長淑鳳：就公告，然後去了解原因…… |
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劉委員建國：你要跟我說他們有達標，如果有特殊性，你要不要另外再加成？3比7，那特殊性要不要3比7比10？你才跟我講說你要懲處的是有特殊性的，我們要公平啊！我們要一視同仁，該獎勵就獎勵啊！ |
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蔡司長淑鳳：我們現在沒有懲處。 |
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邱部長泰源：沒有，我們…… |
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劉委員建國：我的邏輯很簡單，我們把事情講清楚嘛。 |
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邱部長泰源：沒有懲處啦！ |
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劉委員建國：部長，你也是一個很正派的人。 |
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邱部長泰源：只有獎勵，沒有懲處，現在沒有懲處。 |
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劉委員建國：為什麼沒有懲處？ |
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邱部長泰源：因為現在先鼓勵。 |
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劉委員建國：你現在這個額外加3%，三班如果全數達標，加成提高到7%，是針對醫院，對不對？ |
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邱部長泰源：對。 |
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劉委員建國：對嘛。 |
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邱部長泰源：醫院。 |
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劉委員建國：對啊，醫院沒有達標…… |
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邱部長泰源：有27家沒有。 |
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劉委員建國：有達標你獎勵它，對不對？沒有達標呢？ |
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邱部長泰源：沒有達標就是公告，然後去了解它的內容，其實我們也有分析，那裡面有不少是地區醫院，有8家是地區醫院，他們就沒有把住院數據報上來。 |
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劉委員建國：他們怎麼敢？你現在當部長，他們怎麼敢不報上來？他們是有多大的膽子敢不報上來？ |
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邱部長泰源：有報上來，但是沒有…… |
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劉委員建國：司長，你跟部長提供的訊息，不要再說大概喔！這樣我改天遇到你，就稱呼你為蔡大概司長。 |
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邱部長泰源：地區醫院有的應該是沒有住院病人。 |
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劉委員建國：部長，我今天要問的問題是這樣啦，全國372家醫院，311家都有達標，大致上啦，對不對？ |
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邱部長泰源：是。 |
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劉委員建國：有53家，不是你講的，不是剛剛司長講的29家。 |
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邱部長泰源：這是4月份的資料是不是？ |
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蔡司長淑鳳：27家是113年3月到今年3月，這個是4月份的。 |
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劉委員建國：現在第一個階段已經結束，你在跟我講113年3月！ |
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蔡司長淑鳳：不是，我們上一個階段公告的…… |
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劉委員建國：那你現在再跟我補充是114年4月，你是要用哪一個斷層來跟我說明、跟委員會說明，蔡大概司長？ |
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邱部長泰源：3月以前的是27家，4月…… |
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劉委員建國：部長，我要給你看的其實很簡單啦！你先不要急著回答，你就讓司長回答嘛。 |
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邱部長泰源：是。 |
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劉委員建國：你看嘛，你剛剛講了地區醫院，對不對？紅色的字，它叫什麼醫院？ |
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邱部長泰源：部立朴子醫院。 |
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劉委員建國：那是地區醫院，對不對？還有玉里醫院，對不對？ |
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邱部長泰源：是。 |
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劉委員建國：那區域醫院呢？ |
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邱部長泰源：臺南醫院。 |
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劉委員建國：沒有啦，前面還有2個字你也唸一下。 |
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邱部長泰源：那是醫學中心，慈濟醫院。 |
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劉委員建國：不是啦！紅字的部分你唸一下給大家聽。 |
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邱部長泰源：雙和醫院。 |
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劉委員建國：沒有啦，那是醫學中心，對不對？我是說區域醫院。 |
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邱部長泰源：區域醫院就是部立臺南醫院。 |
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劉委員建國：對，部立嘛，再來。 |
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邱部長泰源：部立臺北醫院。 |
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劉委員建國：再來。 |
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邱部長泰源：部立苗栗醫院。 |
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劉委員建國：再來。 |
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邱部長泰源：部立豐原醫院、部立彰化醫院、部立南投醫院。 |
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劉委員建國：哇！你們部立實在很「慶」欸！統統沒有達標，「慶尬抓不住」！ |
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邱部長泰源：這我就有去分析原因…… |
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劉委員建國：衛福部邱部長帶領的部立醫院，有辦法三班護病比皆未達標！請蔡大概司長再說明一下，部長你休息一下。 |
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邱部長泰源：這個是醫福會，因為部立醫院是醫福會…… |
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劉委員建國：我知道醫福會，但蔡大概司長要提供我的是113年未達標的，然後他現在講的，又在補充114年未達標的是在4月前。 |
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邱部長泰源：報告委員，是不是請賴副執行長報告？ |
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賴副執行長慧貞：報告委員，因為我們大部分的醫院都在偏鄉離島，然後我們為了…… |
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劉委員建國：臺南在偏鄉離島？臺北在偏鄉離島？彰化在偏鄉離島？ |
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賴副執行長慧貞：我們為了不要讓急診壅塞…… |
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劉委員建國：你要不要修正一下你剛剛講的偏鄉離島這幾句話？因為你們三班護病比未達標的醫院，我剛剛列的這幾家部立醫院，不是偏鄉離島的醫院。 |
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賴副執行長慧貞：這幾家醫院…… |
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劉委員建國：你要不要先修正你剛剛對我回應的第一句話？我們才有辦法繼續討論下去，不然就請你回到你的座位上，因為我也沒有邀請你上來。 |
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賴副執行長慧貞：有幾個原因，第一個原因當然是…… |
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劉委員建國：你要不要先修正你剛剛講的第一句話？不修正，請你回到你的座位。 |
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賴副執行長慧貞：修正！另外，因為我們怕急診壅塞，比如臺北醫院在北部，有很多醫學中心可能為了護病比的關係，可能有關床，我們不要造成人球事件，所以其實他們的床是沒有關，完全沒有關，就維持開放，他們會讓護理人員有很多很好的福利，所以那些護理人員願意撐著，讓民眾享受比較好的醫療，而不是用關床來解決這個護病比的問題，我們也會…… |
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劉委員建國：我沒有問你後面這個問題，你自己要這麼講，你不關床，你就是把人力補足，就這樣而已啊，對不對？ |
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賴副執行長慧貞：對，我們會努力補足人力。 |
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劉委員建國：我現在要給部長看的是，部長，醫福會還是照護司，他們可以幫你們講到什麼程度，幫你們說明到什麼程度，其實都很困難啦！今天三班護病比未達標，部立醫院這麼多家，這個數字顯示出來紅字就是不及格嘛！難看啦！不好看啦！所以我才會講底下的幕僚單位到底在做什麼事情，請部長要小心啦！ |
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邱部長泰源：我們會加油，我們會加油。 |
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劉委員建國：你當然要加油啊，你只有加油也不夠，你再加到98汽油也不夠，這不是這樣子嘛！對吧！別人三百多間都有辦法達標，對醫院你還提供獎勵的加成3%、7%喔，所以我才會請教你，未達標你怎麼處理啊？不管什麼原因啦，你怎麼處理嘛，有獎就有懲，很簡單的邏輯問題嘛！部長請你思考，一個禮拜給我一個檢討報告，怎麼去做修正，好不好？ |
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邱部長泰源：好的。 |
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劉委員建國：最後，照護司強調這筆款項是專款專用，必須用於護理人員，然後針對不同班別設計留任方案，醫院需要在院內以公開分配公式，並向護理人員說明清楚，對不對？沒有錯嘛！臺灣護理產業工會跟你說你們沒有這樣做，衛福部把獎勵金直接撥給醫院，由醫院統籌運用，政府不干預喔！ |
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邱部長泰源：有這樣的嗎？ |
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蔡司長淑鳳：我們獎勵金有兩類，一類是…… |
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劉委員建國：我當然知道獎勵金有兩類啊！ |
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蔡司長淑鳳：有一個夜班值班…… |
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劉委員建國：我在跟你講哪一類，你很清楚啊，你不要再跳來跳去啊！ |
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蔡司長淑鳳：對，因為每一家醫院拿到的獎勵金都不一樣，所以我們的規範是到醫院…… |
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劉委員建國：每一家醫院拿到的獎勵金當然不一樣啊！ |
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蔡司長淑鳳：對，所以它要用在…… |
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劉委員建國：但是你是照護司，你就要有統一的規範啊！要一致性去執行啊！ |
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蔡司長淑鳳：有啊！我們有規範啊！我們有規範！ |
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劉委員建國：你有規範，怎麼可以不管？ |
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蔡司長淑鳳：我們有公告，我們沒有說不管啊！ |
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劉委員建國：那你怎麼管？ |
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蔡司長淑鳳：我們是公告啊！然後我們有調查，它有回復啊！ |
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劉委員建國：對，公告完，但它違反呢？它違反相關的規範，你怎麼處理啦？ |
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蔡司長淑鳳：它違反他們就可以到護理職場爭議通報平台啊！ |
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劉委員建國：你怎麼處理啦！ |
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蔡司長淑鳳：收回啊！ |
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劉委員建國：未達標你就沒有辦法處理了啊！ |
| 193 |
蔡司長淑鳳：就收回啊！ |
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劉委員建國：怎麼收回？ |
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蔡司長淑鳳：它如果…… |
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劉委員建國：到目前為止，你收回幾筆？未照你們公告的規範去執行，到目前為止，你收回幾筆？你收回幾筆？你跟委員會說明，你收回幾筆？大概連收回一筆都沒有啦！你還好意思在這邊講，大放厥詞，我尊重你們，你們在委員會一直糊弄，亂七八糟到極點！護理人員一直依賴的、對你們期待是非常高，尤其是對部長。部長你也從臺南來，所以對醫院的管理、對護理人員的照顧，你們都比誰更清楚，你的制度有問題，獎勵沒有人去挑戰你，但是你的部立醫院未達標比例這麼高，你們講得這麼清楚「專款專用」，今天也給了醫院獎勵，但它沒有專款專用，你沒有任何方式可以做處理，你還好意思在這個委員會跟我講說收回，你收回哪一筆了？ |
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邱部長泰源：報告委員，我們一定嚴格來執行。 |
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劉委員建國：沒有，在委員會中，我是好意跟你提醒…… |
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邱部長泰源：我知道。 |
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劉委員建國：你們遇到這個問題，這個紅字又繼續出現，對衛福部是好的事情嗎？對衛福部來講，要照顧全國的醫護人員，在每一個他盡心盡責執業的場所，這是一件好事嗎？絕對不好嘛，對不對？我們制度上有一些問題…… |
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邱部長泰源：我們檢討提出…… |
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劉委員建國：政策上有一些問題，我們就該修啊！該面對啊！ |
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邱部長泰源：是。 |
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劉委員建國：你沒有做到的事情，你怎麼好意思公開在這邊講？然後問你，你一直用偏鄉醫療來搪塞我，你以為我們今天才在這個委員會喔？下禮拜看蘇召委要不要排考察啦！全部的部立醫院我們就全部走一次啦！ |
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邱部長泰源：好，謝謝委員，我們會努力，謝謝。 |
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主席：我要補充一下，事實上這個護理獎勵金是到每一個人戶頭上，所以都是可以電腦調出來，每一筆都會到護理人員的帳號，幾乎所有都是這樣，有沒有違法、違規的，當然要查，這個我們再來加油啦！好，謝謝劉召委。 |
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我們接續請黃秀芳委員質詢。 |