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謝謝,謝謝劉召偉的禮讓,我先講還有秦部長,還有那個石署長 |
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委員好這個ACP這個自主權力法這個在我給你review一下2015年通過的時候那個時候我在做教育那個時候劉建國也在這個王毅民也在那個時候為什麼這個法到最後你每一腳就退上去就是楊逸勳楊逸勳委員 |
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現在剛才你說他做了幾個人的社會究竟那個時候他跟我講說他說 蔣議員 蘇委員 我楊岳昕隨時會死啦2016年啦 他說因為他是肌肉的問題嘛我現在看他每天真的很痛苦 |
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他常常早上起來就好像無數的針在插他的肉這樣他這樣跟我描述我聽了一聽他說他應該讓他有選擇他要怎麼處理自己聽起來很有理的所以為了 |
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這案子又遭到大宴會要報告,都遭到報告所以這個法通過之後,好像那個年代是很先進的全世界沒有幾個國家通過這個法案那這個法案2015年通過之後,到2019年你在做立委啊,你在做教委啊,部長你要教教委啊2019年到實施,實施到現在就是慢慢走慢慢走那現在就要大修法 |
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我是比較保守啦 比較保留那簽的人才ACP 簽的人才10萬請問是要怎麼做 我看不太一樣所以你個人 你個人的看法是怎麼樣我是相對保守啦對 ACP對 我覺得ACP因為 所以 |
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這對蘇貞昌醫師本色,他覺得每天臨床上把病人照顧好,不管他是哪一種疾病尤其施昭維是照顧重症的病人、專家所以我們每天都在做倫理的決策其實給病人都是最適當的一個治療最適當的治療最好的照顧所以我們覺得 |
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在其他法律方面的層面他到底他的意義何在這個部分我們會有思考我是很敬佩蘇伊斯這個見解 |
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但是問題在不管是安寧緩和醫療安寧緩和醫療條例最早的時候其實是有一點點因為剛開始安寧在推嘛所以很多醫病的溝通又沒要做CPR這如果有一個補貨是比較好那以前安寧緩和醫療條例詭異喔其實對社會的一個 |
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社會運動也是幫助很大喔大家有時候我會說三八月大家來簽安寧法律條例DNR簽了 旁邊就旁邊像我旁邊剛才找王毅民我都拜了 毅民姐你幫我簽見證人 |
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他就變成見證人了你知道嗎就完成了安寧環的藥所以我覺得社會運動讓台灣的人民更知道關心到這一塊絕對是好事情那後來又有自治病前法案更是把它的範圍擴大所以這是對大家對生命教育其實是有幫助那我們也做一個研究我抱歉講不清楚因為我們做兩次研究當開始的時候 |
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你要簽ACP,ACP裡面的AD簽好以後到實際上他面臨這個問題的時候,有七成的吻合力也就是說他不願意押胸、不願意插管,大概100%都符合但是在抗生素的使用、在人工輸液的使用哪一個是臨床上比較變化多要看當時的情況,我想你很清楚所以其實有幫忙啦 |
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所以這個法規怎麼把它修好,我覺得這是一個好的方向因為當時是非常嚴謹,說要有醫師、有社工、婦女人員還有家屬,甚至要有公眾人數,大家都這樣集齊在那裡你現在要把它開放說比較簡單的,當便宜不用,可以住安養院、住婦女之家 |
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不然那廟也可以 那廟的老人家也可以這樣就合意啦 因為不夠嚴謹就會覺得改是要很慎重啦 執行倡議那我另外一個感覺會覺得說是不是更不夠逃避責任啦你看我們的平均壽命 來 |
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這是我們2023、2024平均壽命,台灣平均人平均壽命到80.3歲而已,80.3,老婆老婆比起來,老婆的83.7,老婆的76、77而已,我看起來是英年早逝 |
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我現在出席參加個別席,增加了190個,越來越多,在沙坡人都多了70幾個,太少了吧平均起來在80.3,你知道嗎,日本現在是85.5,南米平均 |
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然後日本的女人 香港的女人居然活得比日本還久日本人其實我很欽佩 我去日本很多次日本人沒有那麼快死啦因為怎樣咧 三善啊 又倒丟 又撩骨 又吃酒 那怎麼會死啦 |
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又愛排隊,又愛看背,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品,又愛吃健康食品, |
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香港的我就覺得很奇怪香港的女人怎麼活一活那麼久我最近在問香港的醫生香港來台灣當醫生的我都請教也研究了一下他們的結論是走路 |
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走路囉 因為香港的地小人潮 阿婆 摩托車 什麼都沒有所以都有走路 坐街 坐公車所以說走路是強迫走路嘛我們台灣不是啊 都騎摩托車 大家都騎摩托車買一個菜市場也騎摩托車 香港都有走日本也很多都有走 日本是有摩托車啦 |
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所以香港 澳門 你看都這麼長那新加坡也很長 怕死人那台灣是最後一名 比韓國還短命所以這個你有那麼急 一直要推這個DNR啦 ACP啦在2015年 楊宇新在這裡靠腰他現在2025年也不會死人 |
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所以科技的進步會讓我們的壽命是可以解決的癌症的不要怕 楊益心我前面有說你不要緊 她不會害怕我會跟大家報告的是 |
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以前沒有辦法醫治的,現在標靶藥什麼什麼生物自治一直出來就可以延長壽命啦所以不要說動不動就要叫人塞DNA動不動,我看那些以前沒人的現在都有人了,像以前來的,溫室的以前來的現在也有做治療很多年了,對不對,普遍那我感覺說,研究院就要升職,所以都一直塞,有這種事情嗎,署長 |
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沒有 我當然你的專業還有間諜你很敬佩但是從我的角度我會覺得所有從事推動安寧政策跟關心安寧政策跟實際上照顧人他們的心都是說當你真的沒辦法已經到末期的時候我怎麼樣讓你有生命品質怎麼樣讓你善終教育報告善終是五輔林門裡面最難達到的 |
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所以我們一定要面對這個事情過去二十多年義大利的時候他們早上打招呼不是說早安是說你今天想到死亡了沒他們在推行死亡教育就是這樣在推行讓大家有一點準備當然我們希望一五十歲很重視這個但是多到八二歲你現在如果去炒地硬貢你如果說阿公阿嬤十八歲他們都不會打招呼 |
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大家吃霸凌他們就破壞了所以可能大家期待但是如果你比較面對人生有時候很難講的你如果比較了解的話你也能幫忙你的親戚朋友你酒瓶的人互相都有這個面對死亡的一個怎麼樣做好善終的一個準備這是好事啦這是好事所以我蔣議員他們都要講很多所以你先時間給我一下齁 |
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什麼要我給他檢部署建議啦你現在很大的一個希望就是說把什麼刀山包海全部都納進來這也我給你欽佩啦但是你們一納進來之後就把那個壓價格壓壓壓壓的很低心臟支架在我那個年代是全部都是智慧放一支支架要五六萬沒有塗藥的喔 |
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後來健保局跟支付料一支支付一萬五千點點喔不是錢喔 |
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啊,過來還有塗藥支叫出來,塗藥支叫他付差額那個開急追的那個Cage,那個空啊,也是你們付,還沒付之前智慧是四五萬塊你們付的時候也是一萬多點,一萬多點齁那現在像剛剛陳昭之講的那種靈交,那個開心臟外科是以前都是智慧嘛,啊你現在給他支付之後,付一個萬多點 |
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亂說也好,是不夠,有這樣的退出所以有時候你要包山包海的時候這次川普政府來跟我們要求其中一點就是他要讓我們開放一個智慧的平台新藥、新科技、新耗材,想付的人也付得起的人他們有一個空間 |
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這樣我覺得這樣是對的啦你每一樣都把它壓來健保幾戶標靶藥拿來幾戶很多藥廠受不了那都不賣台灣了嘛那也是我們的損失嘛對不對很多藥我可以唸出來喔沒有時間了齁我都是這樣退出台灣的市場所以 |
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裡面是照顧普羅大眾這是要欽佩的但是有一些還是開放一點點讓他們有一個這次關稅談就會談到這個所以署長你的行情我很欽佩你的做法我也很認同但是如果什麼空間再來就是要和解的時候你每天都用乳品也是要考慮署長你講一下 |
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謝謝委員的指教啦 確實啦 很多東西是有人想納入健保 有人不想納入健保所以同一個產品也都有不同的意見 癌藥也是如此 醫茶也是如此所以健保呢秉持的就是第一個齁 那麼急重難症要先照顧啦不要讓這個病人在危急的時候還要再考慮荷包的問題啦 |
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所以第一個我們的態度就是這樣所以像這個凝膠我們也不是全面擠附我們也是主要挑這個主動脈玻璃這種非常緊急這個委員也清楚那個這是Type A從這個主動脈根部撕裂的這一種那麼它的縫合後的這個凝膠使用所以適用對象大概就是1400多位所以其餘的我們也是還在留在自費市場 |
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我們就是讓這個危及生命的時候能夠得到健保的給付所以我們考量上第一個一定先從集中南海優先那行有餘力我們的預算夠大家這個健保費繳的夠那我們再逐步的擴大所以這個我們都有這個倫理的考量也有這個疾病需求的考量這些都會一起 |
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我們國家的先進指標,就GDP國民收入,再來就是平均壽命,再來是癌症死亡年齡死亡率,再來公共衛生等等,這都是指標,平均壽命這樣還不夠長,在阿姨家還剩下了 |
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所以很需要努力的空間啦所以這個法是我們起頭的現在要修改我是相對保留啦跟部長講我的立場好不好好 首先我要報告一下平均寿命或者健康的平均移民是我們現在目前國家的政策重要的所以會來努力這不會在困難裡的啦這大家共同努力啦好 謝謝 |