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王委員正旭：（11時57分）謝謝主席，麻煩國健署吳署長，我們讓邱部長先休息一下。 |
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主席：吳署長。 |
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吳署長昭軍：委員好。 |
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王委員正旭：署長，你好。今天我們有一個很重要的主題，關於偏鄉篩檢量能如何落實，一個重要的議題，因為大部分的業務都是麻煩署長處理，所以我就先與署長一起討論一下。 |
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針對偏鄉篩檢，我們有沒有機會研議整合性外展服務模式或一站式的服務模式，希望能針對我們希望提升的篩檢量能做有效的提升？目前我們到底有多少所謂的公費篩檢？目前由國健署負責的主要有三種，包括免費成人健康檢查、兒童發展篩檢服務及五大癌症篩檢，這些都是非常重要的。至於在人力方面，署長可能要設法讓人力服務的部分能夠有效的提升。我們可以看到免費成人健康檢查原本是40歲，現在又降為30歲，理論上，服務的人數應該會更多，但是以六個都會區的篩檢利用率來看，差不多都只有二成多、三成左右，相較於偏鄉或農業縣市，好像也沒有比較好。不過，我們也能理解，因為都會地區的醫療方便性，大家認為不需要再去做成人服務的健康檢查，這是可以理解的。但是三成與國際相比是不是比較差，其實好像也沒有差那麼多，雖然大家認為三成還是可以再增加，沒辦法！不過，我們也可以理解，在這三個篩檢服務中，包括今天的重點─兒童發展篩檢服務，有辦法一起來做嗎？比如說他來做成人健康檢查，他剛好把孫子一起帶來或是他剛好把小孩一起帶來，他同時又符合癌症篩檢，可以一起來做嗎？這個部分不知道目前有沒有相關的規劃，或者在處理上有什麼困境之類的，可不可以請署長先做一個說明？ |
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吳署長昭軍：謝謝委員的關心，我們在篩檢最重要就是能夠讓民眾以最方便的方式，而且是可近性的方式，所以怎麼樣提供這樣的方式非常重要。第二個就是篩檢的人員必須要受過訓練，因為這是一個新的篩檢工具，那麼它也是資訊化在處理，當然篩檢的時間會比較長一點點，所以我們給予的費用也比較高一點。 |
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目前這些篩檢在全國大概有一千兩百多家醫療院所來做服務，剛剛也提到了，除了幾個偏鄉沒有以外，對這幾個偏鄉我們是用外展，就是能夠讓地方去，或者是補助交通費把小孩子帶出來的方式，希望能夠解決目前沒有辦法得到篩檢服務的問題。 |
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現在我們都很清楚，如果整篩能夠一起來，當然一起篩，可是提供的人跟對象畢竟不大一樣，比方說癌篩的年齡比較是中高齡，剛剛講30歲以上、40歲。至於兒科這些人，我們沒辦法預測去的那一天有多少人，未來我們可以試辦看看，地方如果有辦法把這些符合的小孩子請到現場，我們請專業的人去幫忙當然沒有問題，特別是他如果同時具有成健的資格，那就可以一起做，不用再請其他的人力進來，我想這個是可以研議來試辦看看，畢竟那個流程是不一樣的。 |
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王委員正旭：是，瞭解。現在科技越來越進步，剛剛召委也提到鄰長最好用，因為他知道誰有需要做什麼，所以如果能夠把這些做連結的話，對整體的篩檢是有幫助的。 |
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吳署長昭軍：是。 |
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王委員正旭：再來是關於兒童發展篩檢服務的部分，我們當然也瞭解，如果能夠把這些發展相對比較遲緩或是需要相關協助的兒童篩檢出來的話，對他們的早療或者是剛剛召委很關心的語言治療，事實上幫助都非常的大。 |
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從今天的報告裡面可以知道，從113年7月份開始實施未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務，截至今年4月的成果，將近10個月的時間，參加的醫療院所一共有1,206家，醫師有兩千多位，篩檢了30萬人次，異常率差不多是6.2%。當然我們將來會持續瞭解這個異常率有沒有集中在哪一些異常，或者是未來在處理上面需要再增加哪一些部分，不過我比較好奇的是，你篩檢的30萬人次會不會集中在某一些縣市？ |
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吳署長昭軍：我想22縣市都有啦！不會集中在某一個縣市，因為它是屬於當地開業的診所或者醫院，民眾到那裡去請它幫忙篩檢。 |
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王委員正旭：是，因為有…… |
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吳署長昭軍：所以全國平均起來，因為小孩子少的時候，它的篩檢率占比就低嘛！小孩子多的地方占比就會高一點，那目前全國大概30萬人次，一般的地區大概46%左右，偏鄉離島在40%左右，換句話說，我們預期希望能夠篩的小孩子，目前涵蓋率是這樣，因為這個政策上路半年多而已，所以還在持續鼓勵大家來參與，提升篩檢率。 |
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王委員正旭：OK，補助的縣市現在有幾個已經撥下去了？ |
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吳署長昭軍：22縣市都有。 |
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王委員正旭：都有了？ |
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吳署長昭軍：都有，我們有表格，再提供給委員。 |
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王委員正旭：好啊！因為就我們的瞭解，你們有push的好像還沒有那麼多。 |
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吳署長昭軍：沒有問題，我們再提供給委員。 |
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王委員正旭：好，再來就是大家很關心的，在這些篩檢以後，怎麼讓有需要的兒童能夠得到兒童發展聯合評估中心來做評估？我們看起來是有88家，事實上它的分布是有一些不一樣，像高雄市就很積極，它有12間；臺北市現在有3間；新竹市有1間；還有剛剛召委所提到的，屏東有4間。這個分布在未來要如何有效地去增加量能，有沒有特別的規劃？ |
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吳署長昭軍：我們剛剛提到了，篩出來以後必須要讓他掛得到號，而且在時間內拿到聯評書，然後早一點進到早療，這是我們最主要的目的，所以一開始是先從後端的聯評中心來擴充量能。我們剛剛聽到很多人說過去因為52家，那時候只能評2萬人左右，現在114年可以評到4萬5,000人左右，那就可以涵蓋所有的小孩子。 |
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目前稍微有缺乏一點的大概是新北市，就是臺北北區這裡，可能量能還不足一點點，澎湖也稍微缺了一點點，這個東西我們會利用其他的方式來協助，我們也一直在跟地方討論怎麼把這些量能補起來，能夠符合需要進到聯評的人都得到聯評，這個是我們最終的目的，我們希望今年度到12月底可以達到百分之百。 |
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王委員正旭：好，百分之百，太好了，謝謝。請署長回座休息。 |
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吳署長昭軍：好，謝謝委員。 |
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王委員正旭：我來請教一下部長，有關於社福預算，因為剛剛召委提到現在一年將近有八、九百億，除了一般的社福預算以外，對兒童的部分，其實兒少預算也有很好的增加，透過聯合國兒童權利公約CRC資訊網，我們可以看到過去這幾年來真的都有明顯的增加，不管是在百分比，或者是在中央或地方政府的預算都有增加，看起來很符合針對兒少的保護，提供他們更好的成長，有非常好的預算支出，對於國家未來的主人翁，大家覺得有非常好的一些方法。 |
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不過我們也知道新版的財劃法上路以後，會衝擊28%的社政預算，這是你說的嘛！有28%的社政預算，其中包括育兒津貼、社安網人力，還有剛剛我們所提到的相關問題可能都會受影響，請問有沒有什麼樣的方案在準備中？財劃法現在上路了嘛！ |
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邱部長泰源：我們會根據行政院整體的調配方式來因應處理，我們一定會努力讓相關的社福單位能夠運作順利，這個我們會努力。 |
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王委員正旭：是，尤其是兒少的預算，如果依照目前我們所理解的，有越來越增加的趨勢，會不會因為財劃法上路以後，相關的中央預算就會受影響？因為我們知道國防預算是無法刪減，我們也不希望國防預算受到衝擊，可是相較之下，其他的預算會不會受衝擊？尤其是在衛福、兒少相關預算的部分。 |
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邱部長泰源：我們希望未來中央和地方一起合作。 |
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王委員正旭：是，所以要麻煩部長在行政院相關的部會會議的時候，對於這樣的需求能夠強烈地爭取，不要受到影響。 |
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邱部長泰源：既然預算已經在那個法案的處理之下，變成有另外的分配的時候，我們的思考就是資源的分配可能要再談一下，不管是中央或地方，一定要攜手合作來對所有社福，特別是兒少的照顧，一定不能減分。 |
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王委員正旭：好，這個再麻煩你。有關於衛福資料治理法制化的部分，因為時間的關係，我們留待下一次再跟你討論，好，謝謝。 |
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邱部長泰源：好，謝謝。 |
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主席：謝謝王委員，謝謝部長。 |
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接續我們請羅廷瑋委員質詢。 |