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陳昭姿 @ 第11屆第2會期第7次會議

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00:00:12,384 00:00:17,789 陳委員昭姿 謝謝主席,有請卓院長、主計長跟衛福部邱部長。
00:00:17,969 00:00:21,492 主席 卓院長、主計長還有衛福部邱部長,請備詢。
00:00:21,492 00:00:21,532 卓院長榮泰 陳委員好。
00:00:36,673 00:00:37,194 陳委員昭姿 3位首長好。
00:00:38,374 00:00:51,825 陳委員昭姿 今年初公布了醫院評鑑的結果,台北慈濟、雙和醫院還有臺大新竹分院等3家醫院升格為醫學中心,創下臺灣醫學中心最高的紀錄!
00:00:52,125 00:00:59,611 陳委員昭姿 雖然3位首長當時不在職,但我還是請問卓院長,院長,您知道這件事的影響嗎?
00:00:59,611 00:01:05,015 卓院長榮泰 我知道,3家醫院升格為醫學中心,我們的醫學中心總共會增加到22所。
00:01:06,960 00:01:11,599 陳委員昭姿 據您了解,這個對分級醫療是好事還是壞事?
00:01:13,167 00:01:24,911 卓院長榮泰 也許以整個醫療服務量能來看是有所升級,但是以我們一向在推的分級醫療制度等等來看,或許有其另外一個影響也不一定。
00:01:25,072 00:01:36,196 陳委員昭姿 院長,我很高興我上次總質詢的時候您有主動提到,根據醫療網的計畫,臺灣應該是200萬人口1家醫學中心。200萬。
00:01:36,196 00:01:41,276 陳委員昭姿 我們考慮到新竹的移入人口,臺大新竹分院升格為醫學中心是合情合理的,但是臺北區──就是北、北、基隆市跟宜蘭縣的總人口數在2023年已經降到750萬,那這個區增加2家醫學中心就變成10家醫學中心!
00:01:41,276 00:02:10,059 陳委員昭姿 根據這個標準明顯超過規範,規範是4家,現在有10家,衛福部根本就是帶頭破壞分級醫療制度!
00:02:11,200 00:02:25,592 陳委員昭姿 所以10月27號監察院通過了對衛福部的糾正案,監察院指出,衛福部無視作業程序規定,逕行增額評定臺北區醫學中心,已經傷害醫院評鑑之公信力。
00:02:26,352 00:02:27,013 陳委員昭姿 請問院長,你知道這是誰的決策嗎?
00:02:30,240 00:02:44,451 卓院長榮泰 這是經過評鑑小組共同決定,未來衛福部應該會成立一個評鑑的改革小組,甚至將來要研議提升整個評鑑的基準,讓這個評鑑能夠更精確。
00:02:44,451 00:02:45,451 陳委員昭姿 謝謝院長。
00:02:44,451 00:02:52,938 陳委員昭姿 院長,請您看一下投影片,你能不能幫我指出薛前部長、陳時中前部長跟王必勝前次長這3個人的共同點?
00:02:52,938 00:02:54,993 卓院長榮泰 共同點,除了都有醫師的背景,而且都是我們衛福部前後期重要的………
00:02:54,993 00:02:57,015 陳委員昭姿 院長,太明顯了啦!
00:02:57,075 00:02:59,895 陳委員昭姿 整個醫界都心知肚明,他們都來自同一所學校。
00:03:10,069 00:03:59,157 陳委員昭姿 早在醫院評鑑之前,醫界就盛傳萬芳醫院會從醫學中心降為準醫學中心,臺北慈濟會取代它成為醫學中心,然後莫名其妙的,過去都是年底公布,但是這件事一直到今年大選後才公布,最後臺北慈濟如外傳的它升為醫學中心,原本要降為準醫學中心的萬芳醫院卻維持住了醫學中心,然後很意外的,雙和醫院竟然成為醫學中心,增加了臺大新竹為醫學中心,當作一個陪襯跟掩護,看到這個結果整個醫界都跳腳了,醫務管理學會洪理事長質疑這個作法究竟是誰授意。
00:04:00,799 00:04:13,128 陳委員昭姿 我當時有質詢薛前部長是否專門為某個門系來護航,他回答我說這是臆測之詞,我現在想問院長,薛前部長這樣算不算圖利罪?
00:04:14,668 00:04:16,391 陳委員昭姿 圖利自己的學校算不算圖利罪?
00:04:17,729 00:04:22,029 卓院長榮泰 圖利罪要有更明確的事證,他們的背景相同……
00:04:22,029 00:04:24,551 陳委員昭姿 這事證明確啊!
00:04:24,551 00:04:32,713 陳委員昭姿 他破壞了這個規範,當時還改變遊戲規則,我今天不在這邊多說,時間也改變,遊戲規則也改變,這個是不是要立刻收押禁見?
00:04:34,013 00:04:34,394 陳委員昭姿 圖利罪耶!
00:04:36,255 00:04:38,655 陳委員昭姿 既然監察院都提出糾正案了,那衛福部誰該負責?
00:04:38,655 00:04:38,996 陳委員昭姿 院長,衛福部誰該負責?
00:04:38,996 00:04:45,151 卓院長榮泰 關於流程、時程的問題……
00:04:45,151 00:04:47,713 陳委員昭姿 總不能說他們兩個都卸任吧?
00:04:47,713 00:04:49,216 卓院長榮泰 要不要請邱部長再說明一下?
00:04:49,216 00:04:53,480 陳委員昭姿 沒有,這個不用說明,邱部長當時也不在,我們都很清楚這件事發生了,確實發生了。
00:04:54,081 00:05:01,868 陳委員昭姿 所以我想請問主計長,當一家醫院升格為醫學中心,您認為它這樣子會增加您多少收益?
00:05:02,470 00:05:02,789 陳委員昭姿 主計長有資料嗎?
00:05:02,789 00:05:03,210 陳委員昭姿 你有資料嗎?
00:05:03,210 00:05:04,210 陳委員昭姿 當一家醫院升格為醫學中心的時候,它不管來自健保收入、來自自費收入、來自它議價等等能力,它會增加多少收益?
00:05:04,210 00:05:05,210 陳委員昭姿 你知道這個利益有多大嗎?
00:05:05,210 00:05:06,210 陳委員昭姿 主計長有資料嗎?
00:05:06,210 00:05:07,210 陳主計長淑姿 沒有,這一個部分應該是由衛福部來說明。
00:05:04,943 00:05:24,464 邱部長泰源 報告委員,因為這個是今年才開始實行,所以我想我們會……
00:05:24,464 00:05:25,464 陳委員昭姿 不是今年才開始大破壞,之前就有了……
00:05:24,605 00:05:25,006 邱部長泰源 對財務的衝擊以及……
00:05:25,006 00:05:26,006 陳委員昭姿 我知道主計長一時也回答不出來,但是我請主計長幫我查一下、了解一下……
00:05:25,186 00:05:26,226 邱部長泰源 我們會去統計民眾就醫狀況的變化……
00:05:26,387 00:05:26,947 陳委員昭姿 這可以了解嘛,對不對?
00:05:27,066 00:05:28,808 陳委員昭姿 請問院長下次評鑑的時候可不可以回歸到醫療網計畫?
00:05:28,808 00:05:29,608 陳委員昭姿 是不是要回歸到200萬?
00:05:30,249 00:05:32,970 陳委員昭姿 臺灣應該只有2,400萬人口,200萬大概12家左右,大家來競爭嘛,不是這樣無限制一直增加啊!
00:05:48,701 00:05:49,562 陳委員昭姿 院長,這樣可以嗎?
00:05:49,562 00:05:53,707 卓院長榮泰 不僅跟委員報告,我們也應該趁這個機會向國人跟整個醫界說明……
00:05:53,707 00:05:55,828 陳委員昭姿 可以嗎?
00:05:55,828 00:05:56,869 陳委員昭姿 下次評鑑的時候,回歸醫療網計畫……
00:05:56,869 00:06:07,198 卓院長榮泰 對,未來衛福部在進行評鑑的時候,務必要重新調整這一次外界的意見,它已經有改革小組,已經有提高標準等等,要回歸到專業,才能更有公信力。
00:06:07,398 00:06:09,361 陳委員昭姿 謝謝院長,我聽到你的承諾,謝謝你,因為醫界跟民間對這個決定都憂心忡忡。
00:06:13,003 00:06:24,973 陳委員昭姿 社區醫院協會朱理事長指出這樣反而會造成民眾候診時間變長,往返醫院的路程變遠,家屬也需要多陪同等等,反而使民眾就醫的成本增加。
00:06:25,733 00:06:29,217 陳委員昭姿 醫改會也說有半數的醫學中心都在雙北地區,區域正義何在?
00:06:34,296 00:06:39,201 陳委員昭姿 衛福部考慮過民眾就醫負擔的衝擊以及醫療資源分布不均的影響嗎?
00:06:39,201 00:06:41,484 陳委員昭姿 我可不可以請院長回答,衛福部有考慮這些事嗎?
00:06:41,484 00:06:42,506 陳委員昭姿 這些事重要嗎?
00:06:44,346 00:06:51,296 卓院長榮泰 剛剛委員所說那幾項,都應該是我們在推行醫療服務整個量能讓它均衡化的過程當中重要的幾項。
00:06:51,296 00:07:08,417 陳委員昭姿 我要告訴院長的是,當時衛福部說新北區增加兩家醫學中心,健保醫療費用推估支出約1億6,000萬點,對財務健保影響很低,我覺得很誇張,原來1億6,000萬點對衛福部是小錢耶!
00:07:10,398 00:07:21,322 陳委員昭姿 衛福部如此信口開河,1億6,000點就這樣撒出去,然後回頭告訴立法院跟醫界朋友說,明年我們努力,努力讓點值提升到0.95,我們能接受嗎?
00:07:23,253 00:07:37,138 卓院長榮泰 我希望衛福部這種講法應該要重新再思考,我們考量的不是金額支出多少而已,而是這整個制度改變之後、增加之後,對民眾是不是有好的醫療服務,而且整個醫療水準是不是有提升……
00:07:37,559 00:07:40,480 陳委員昭姿 謝謝院長,我剛剛提的數字我想邱部長都有數,我就讓院長也知道。
00:07:41,059 00:08:02,589 陳委員昭姿 院長,我在臺大醫院服務了10年,有位臺大醫院的教授朋友定期會給我一些從急診人數因爆滿而溢出的照片,請院長看一下這個圖片,急診病床因為不敷使用,溢滿、溢出到醫院的大門正廳,聽說晚上更嚴重,院長如果微服出巡一下,晚上是更嚴重。
00:08:03,130 00:08:26,644 陳委員昭姿 你看看這個圖,連醫事司都很清楚,大家都知道是常態,很奇妙的,每次醫院評鑑的時候,這些病人跟病床又會消失掉,因為誰都知道把病床放在大廳是不合格的,不管是隱私、感染、不符合病床的標準,這個都是不合格的,但是它是常態耶!
00:08:28,888 00:08:41,690 陳委員昭姿 院長,我明白臺大醫院或一些醫學中心是國人心目中的神醫院,大家看病都往這裡跑,但也不能這樣放任,不能擺到理所當然,完全不思改善啊!
00:08:42,311 00:08:42,691 陳委員昭姿 部長,怎麼辦?
00:08:42,691 00:08:43,691 邱部長泰源 報告委員,我們非常重視這個問題,像這個是臺大醫院……
00:08:43,691 00:08:44,691 陳委員昭姿 這長期的耶!其實……
00:08:44,691 00:08:45,691 陳委員昭姿 這是白天,晚上更嚴重喔!
00:08:45,691 00:08:46,691 邱部長泰源 臺大醫院院長跟我澄清,常常都是在禮拜一的時候,特別因為又要等開刀,你也不能讓……
00:08:46,691 00:08:47,691 陳委員昭姿 部長,都沒有藉口啦!
00:08:47,691 00:08:48,691 陳委員昭姿 這是長期的。
00:08:48,691 00:08:49,691 邱部長泰源 對,但是禮拜二就會疏散了,所以有時候不是每一天都這樣子。
00:08:44,002 00:08:44,401 陳委員昭姿 部長,你這個說法,什麼禮拜一、禮拜二……
00:08:44,642 00:08:45,362 邱部長泰源 但是各個醫學中心發生這種情況……
00:08:45,362 00:09:01,495 陳委員昭姿 好,我跟你加LINE,我定期把照片傳給你看。
00:09:01,495 00:09:17,628 邱部長泰源 我們都有去了解,去解決困難。
00:09:17,628 00:09:18,128 陳委員昭姿 醫事司都很清楚。
00:09:19,890 00:09:34,358 陳委員昭姿 我們看健保法第六十二條在協商的時候,邱部長親手寫下這個主決議,就是努力在明年6月達到平均點值一點0.95元,在委員會協商的時候,部長跟健保署署長都說這個需要700億耶!
00:09:34,358 00:09:40,814 陳委員昭姿 而且還說如果點值是1的話,需要1,000億喔!
00:09:40,814 00:09:47,270 陳委員昭姿 後來林靜儀次長也是這樣說,0.95需要700億。
00:09:47,270 00:09:53,727 陳委員昭姿 700億這個數字,當時在場的人都記憶猶新,我相信當天緊盯國會頻道的所有醫界朋友也都聽到了。
00:09:53,727 00:10:00,183 陳委員昭姿 我想請問主計長,就你所知,衛福部有把保障點值0.95的700億編到預算書裡嗎?有嗎?
00:10:00,183 00:10:06,640 陳委員昭姿 主計長,有嗎?
00:10:06,640 00:10:07,240 陳委員昭姿 因為我找不到啊!
00:10:08,661 00:10:09,381 陳委員昭姿 我請教你這位專家,你有找到嗎?
00:10:11,003 00:10:25,917 陳主計長淑姿 報告委員,我們今年投注在健保部分的金額是336億,可是因為健保現在是總額制,我們在總額再增加百分之五點多的時候,那也是增加了五百多億,所以……
00:10:26,476 00:10:28,039 陳委員昭姿 主計長,這樣子啦!
00:10:28,039 00:10:33,664 陳委員昭姿 我還是請你幫忙搞清楚,包括剛剛一個醫院能夠升格為醫學中心,到底年收益增加多少?
00:10:34,545 00:10:40,630 陳委員昭姿 我根本看不到前預算在哪裡,衛福部講不清楚,結果用了下面這張圖來搪塞我們。
00:10:40,630 00:10:55,382 陳委員昭姿 你看下面這張圖,院長、部長,衛福部一直對外說今年已高推估5.5%計算,加上行政院挹注的、主計長講的336億元,東湊西湊就有700億,東湊西湊,我認為這個700億需要釐清一下。
00:10:55,763 00:11:21,835 陳委員昭姿 我們來看圖上的健保財務協助方案,休會期間我跟陳菁徽委員舉辦了百億癌症新藥基金公聽會,我一直都非常熟悉,也非常關心癌症病友的權益,今年(2024年)健保署放在新藥新特材暫時性支付的全年經費是24億元,明年的新癌藥基金有50億元,但是總額,部長,還在你的桌上耶!
00:11:22,276 00:11:22,776 陳委員昭姿 你還沒批吧,是不是?
00:11:24,098 00:11:33,963 陳委員昭姿 我想請問部長,你會不會因為有這50億的癌藥基金到位,你就把新藥新特材的總預算金額減少了或歸零,你會不會?
00:11:33,963 00:11:37,867 陳委員昭姿 請部長回答我,原有的暫時性支付……
00:11:38,048 00:11:38,947 邱部長泰源 原有的癌症基金……
00:11:38,947 00:11:40,069 陳委員昭姿 新藥新特材的暫時性支付。
00:11:40,069 00:11:51,315 邱部長泰源 原有的癌症費用都一定會保留,原來在總額裡面的,而這個是比較針對新藥暫時性的支付。
00:11:51,516 00:11:52,236 陳委員昭姿 我要部長確定喔!
00:11:52,836 00:11:54,818 陳委員昭姿 因為如果你把它挪移了或歸零……不會。
00:11:55,338 00:11:56,779 陳委員昭姿 你這個50億就不是真的!
00:11:57,039 00:12:00,242 邱部長泰源 我們一年花在癌症有1,200億……
00:12:01,121 00:12:02,542 陳委員昭姿 先不要談這個,你對外宣稱撥50億……
00:12:02,542 00:12:04,263 邱部長泰源 這個都是總額出的。
00:12:04,263 00:12:08,484 陳委員昭姿 你不要把今年的東西刪掉、挪移。
00:12:09,204 00:12:14,786 邱部長泰源 是這樣子的,這個是因為政府體諒到有一些新藥可能還在Category A……
00:12:14,786 00:12:15,786 陳委員昭姿 部長,這個我很熟,謝謝。
00:12:15,286 00:12:18,528 陳委員昭姿 部長,你增加50億,本來要100億、分3年到位,你增加50億就要說到做到,這是賴總統競選時的承諾喔!
00:12:18,528 00:12:19,528 邱部長泰源 這個50億一定……
00:12:18,628 00:12:19,207 陳委員昭姿 你不要從別的地方挪移喔!
00:12:19,207 00:12:20,207 邱部長泰源 一定會確實去做……
00:12:19,227 00:12:19,348 陳委員昭姿 50億要確確實實的,院長……
00:12:19,507 00:12:20,088 邱部長泰源 而且如果有需要,我們會再增加。
00:12:20,088 00:12:25,851 陳委員昭姿 百億癌藥基金……
00:12:25,851 00:12:31,615 卓院長榮泰 跟委員報告,我們本來這個年度的癌症新藥暫時性支付大概24億……
00:12:31,615 00:12:31,634 陳委員昭姿 院長、部長……
00:12:31,634 00:12:39,673 卓院長榮泰 未來的50億是把它含在裡面,一共增加到50億。
00:12:39,673 00:12:47,712 陳委員昭姿 免疫療法跟標靶療法,治療新藥應該儘速完整,我為什麼說完整?
00:12:47,712 00:12:55,751 陳委員昭姿 因為臺灣是獨創的,很不人道,也不符合國際使用指引,做出了所有的新藥都限制對象,一直限縮,同樣病也不能用,然後限制使用的時間,甚至說終身只能選擇一種來使用。
00:12:55,751 00:13:03,790 陳委員昭姿 也有研究報告發現可近性……就是我有這個病,但是大概頂多只有30%的人能用到這個藥。
00:13:03,790 00:13:11,829 陳委員昭姿 所以賴總統說2030年要降低癌症死亡率三分之一,這樣做不到啊!
00:13:11,829 00:13:19,868 陳委員昭姿 因為我請專家估算,根據專家的估算,這個費用至少要編300到500億,所以臺灣這些藥品錢……
00:13:19,868 00:13:24,789 卓院長榮泰 要降低癌症的死亡率,除了從藥品之外,我們還提前在做檢測,來發現……
00:13:24,789 00:13:25,870 陳委員昭姿 我們等著看!
00:13:25,870 00:13:26,950 陳委員昭姿 謝謝院長。
00:13:26,950 00:13:28,871 卓院長榮泰 已經透過改變現在的醫療方式來著手。
00:13:28,871 00:13:30,312 陳委員昭姿 謝謝院長。
00:13:30,312 00:13:48,559 陳委員昭姿 部長,健保總額就像一個大水庫,很多都流來流去,但是也有所謂的專款,而專款就是當年度沒用完就流回健保的安全準備金,罕病藥費常常被這樣詬病,雖然預算好像年年增加,但是每年沒用完都流回這個基金,等於實質增加的不等於帳面增加的。
00:13:48,559 00:14:13,302 陳委員昭姿 我要講的是,根據報導者的專題,2018到2022罕藥預算總餘額是26億元,衛福部一手編列罕藥的預算,說會增加,也跟社會宣傳,另一手又嚴格審查,然後剩下的餘額又流回基金、準備金,但這個是兩面手法耶!
00:14:13,302 00:14:16,684 陳委員昭姿 院長,我想請教,你知道這筆錢可以救多少人嗎?
00:14:17,305 00:14:37,996 陳委員昭姿 貴黨曾經的不分區提名人──前陣子過世的陳俊翰律師,他就是罹患脊髓性肌肉萎縮症,但他卻不符合使用條例,當他過世以後,健保給付才統統全開放,所以這個都是留下的錢沒有好好使用,這個就是衛福部最大的責任。
00:14:37,996 00:14:38,996 陳委員昭姿 所以我要請教幾件事:第一個,公務預算挹注的罕藥費用可不可以多照顧罕藥病人?
00:14:38,996 00:14:39,996 陳委員昭姿 儘量讓它用完嘛!
00:14:39,996 00:14:40,996 陳委員昭姿 怎麼還會有留下來的呢?
00:14:40,996 00:14:41,996 邱部長泰源 報告委員,我們罕病所有的健保應該編的預算統統有編。
00:14:41,996 00:14:42,996 陳委員昭姿 儘量使用,執行率要高!
00:14:42,996 00:14:43,996 邱部長泰源 而且我們為了照顧罕病的病人,還多編了20億。
00:14:43,996 00:14:44,996 陳委員昭姿 你可不可以留在罕病專款?
00:14:44,996 00:14:45,996 陳委員昭姿 可不可以留在罕病專款?
00:14:45,996 00:14:46,996 邱部長泰源 這是有史以來破紀錄的。
00:14:39,177 00:15:07,484 陳委員昭姿 主計長,我們有什麼法規可以讓罕病預算留在專款內?有嗎?
00:15:07,484 00:15:08,145 陳委員昭姿 有法規嗎?
00:15:08,145 00:15:08,905 陳委員昭姿 有或沒有?
00:15:10,846 00:15:13,608 陳委員昭姿 好,主計長,你再討論一下,我到時候會請你再給我一些報告。
00:15:14,309 00:15:16,770 陳委員昭姿 為什麼生理食鹽水這次又編了11億進來呢?
00:15:17,490 00:15:20,473 陳委員昭姿 打算明年繼續進口生理食鹽水嗎?
00:15:20,473 00:15:23,674 陳委員昭姿 沒有花完再流回健保準備金嗎?
00:15:23,674 00:15:24,895 陳委員昭姿 還有,健保連續虧損7年喔!
00:15:25,496 00:15:28,959 陳委員昭姿 你有沒有具體的檢討收支平衡計畫呢?
00:15:29,618 00:15:32,180 陳委員昭姿 到底哪一個項目可以挹注這個點數,我都看不出來耶!
00:15:32,180 00:15:38,026 邱部長泰源 報告委員,健保總額這個部分是協商,所以也不是我們要搬在哪裡就搬在哪裡,預算那麼多,會有很多代表……
00:15:38,026 00:15:43,872 陳委員昭姿 協商不表示不能夠兌現。
00:15:43,872 00:15:49,717 邱部長泰源 只要對人民有幫助的,我們衛福部一定是去說服、去溝通來爭取經費。
00:15:49,717 00:15:49,898 主席 謝謝陳委員,也謝謝卓院長。
00:15:50,398 00:15:52,683 卓院長榮泰 我們會繼續來增加。
00:15:52,983 00:15:56,126 陳委員昭姿 好,謝謝三位首長、謝謝主席。
00:15:56,426 00:15:59,569 主席 謝謝陳委員,也謝謝卓院長。
00:15:59,869 00:16:03,012 主席 下一位請李坤城委員質詢。
公報詮釋資料
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meet_id 院會-11-2-7
speakers ["韓國瑜","江啟臣","吳思瑤","傅崐萁","陳昭姿","李坤城","林思銘","林國成","陳冠廷","洪孟楷","張雅琳","張嘉郡","陳培瑜","林德福","王正旭","鄭天財Sra Kacaw"]
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meetingDate ["2024-11-01"]
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meet_name 立法院第11屆第2會期第7次會議紀錄
content 行政院院長、主計長、財政部部長、國家發展委員會主任委員及相關部會首長列席報告「114年 度中央政府總預算案」及「中央政府前瞻基礎建設計畫第5期特別預算案」編製經過並備質詢─ 進行質詢 ─
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