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委員進行發言有請薛部長好有請部長部長我想請教 |
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分級醫療還在嗎?健保開辦29年前就開始規劃分級醫療到今天健保署的網站上還有這些宣傳分級醫療處兵好醫書、社區好便宜 |
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是還在嗎?下一張 |
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部長請你看這個示意圖健保開辦的時候1995年醫學中心13家區醫院48家地區醫院568家這是一個正三角形非常健康的醫療結構25年後醫學中心增加兩倍區醫院增加一倍半地區醫院腰斬了 |
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這是什麼形狀?我請部長來預測部長在10年20年後您覺得我們會走向哪一步?你的分級意料少了最底層的基層的戰術 |
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好,往下 |
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從一開始就沒有按照這樣子的 |
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總會開始臺北區的超過的人為什麼不是理由?為什麼不是理由? |
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你增加了三家醫學中心你增加三家醫學中心你弱化了分級醫療你讓民眾負擔增加你讓健保點子下降你讓這個已經不足的護理人員重新二項的重新分配健保點子下降不是這個原因啦護理人員的這個缺少也不是這個原因啦部長請幾位系出同門全候任的這個重要人物捫心自問 |
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究竟受益者是誰?一下子參加三家醫學中心臺灣醫務管理學會紅理事長說外服部此舉是模糊的排名概念是為了某些醫院某些體系的怕他們太沒面子了 |
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藥價調整是有法源依據的它是應該根據市場的交易情形合理調整但是我要請問交易情形交易情形都是能力都一樣嗎?溢價能力都一樣嗎?臺灣400多家醫院的溢價能力都一樣嗎?當然不一樣大者恆大、強者恆強、弱者恆弱什麼叫合理的調整價格呢?每位醫師要是罹患高血壓都會吃麥優麥優15年來降了實現了兩成的藥價 |
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問物皆長,唯有藥品該點。各行各業營業額增加,各行各業營業額增加,都是喜事。唯有藥費,整體藥費增加,說注定是悲劇。好,我們來看,藥價調整的目的達標了嗎?我們先來看藥價差這個問題。曾經在2016年,8年了。 |
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監察院有過糾正案藥價差為離地明確的合理藥價差比率藥品核加機制不足執行全民健保藥價調整機制效能不彰這個造成這個也是監察院的文字以藥養育扭曲了醫療生態你到底是要做這個藥價調漲還是實質組長說過這個藥品供應因素很多這個是矛盾的但是我也要告訴 |
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這是不對的說法 |
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你藥價一直調降,能夠維持品質嗎?你跟我講一下哪一個藥品質看力?我請問你,如果我年年砍你的薪水,你還能維持你原來的生活品質嗎?你跟我講說哪一個藥品質看力?你是專家我們來看藥價調整,下一個我們來看目的,藥價調整的目的有沒有達標第一個,縮小藥價差距,部長你知道每年的藥價差有多少錢嗎? |
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差不多在四五百億左右啦部長不錯你還講出了一個數字我本來想問你是400億還是500億還是600億還是700億你大概知道我講話不是沒有根據的第一個他達到縮小要加他的目的嗎 |
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沒有,好,這個沒達標,那個目的有下來,有下來節省了藥費作為給付新藥跟販快藥品給付的財源抱歉,全臺灣只有我有這個完整的數字我們的新藥等待其實越來越長我們的藥品給付是越限越嚴重、越限縮臺灣只有臺灣發明這個給付方法癌藥只能用幾個月幾個療程,全世界沒有人這樣做的 |
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全世界都用到這個藥病情惡化為什麼呢?因為錢不夠我知道錢不夠錢不夠那12委員的主張到底是什麼我實在是聽不出來下一張你是不要調藥價還是要調藥價我在第一張投影片其實有答案了但是來來跑這裡大家都說台灣人愛吃藥我不認為欸大家都在看那個百分比百分之25、26、27、28台灣人真的愛吃藥嗎不要比那個好不好整個專業費用服務太低了 |
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一個扭曲數字分母那麼低然後藥品好像佔率很高結果是以藥養醫其實如果我們回到GDP藥品的GDP佔我們才1.1日本1.6南韓1.3如果我再把藥價差再扣掉的話當然實際上不會有這麼理想的話只是那0.7以藥養醫部長這個挖東牆補西牆東牆要倒了西牆還能撐住嗎 |
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陳昭姿 |
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這個以藥養醫是過去的這一個部分是比較多的那目前的藥價差是有在下降我已經告訴你藥價差啦你講的414大概是10年前的藥價差是有藥價差,仍然存在是沒有錯這兩張圖我要問衛福部我要問衛福部我一直在追蹤這兩張圖為什麼在去年之前臺灣的醫療衛生支出佔GDP都是6點多 |
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突然間現在變成7.5這麼巧這麼巧在去年的大選有在野的總統候選人他要求我們把投資健康投資要提高提高到8%剛好你算出來就是7.5這麼多年都是6然後還來一個校正回歸96年到110年全部校正回歸你放了他這麼久你突然間去做修正好一個校正回歸啊 |
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部長如果你認為長照我知道你把長照放進去對啊如果你認為把長照放進去可以呈現這個醫療的健康投資那我請問你為什麼在算新藥新科技的財務衝擊時不能夠把這個新藥新科技帶來的可能的長照的費用減少也扣除呢 |
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這是兩標標準啊 雙標啊請問你這個這兩個的你這邊要算 這邊就要算好 部長你不要跟我爭辯 我在那個委員會29年好 我們看最後一張所以我要告訴部長有29年錯的都還是錯啦告訴部長齁 這個整個醫療支出的占比齁你要算6.1齁 你要改成7.5都沒關係 我只是要告訴你還是輸人家很多 |
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你7.5,人家南韓是9.7你算6.1,總韓國是8% |
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所以這個是健康投資整個不足健康投資不足我知道部長是部長以上都要去負這個責任好嗎健康投資是不足但是政府從來不承認健康投資不足好我們再看右邊管理呢管理有沒有適當醫院評鑑內幕重重分級醫療蕩然無存藥價調整慘不忍睹管理的不當這個要指出事實出來部長可能要根據這個診斷去參考未來怎麼治療怎麼進行好 |
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謝謝部長謝謝 |