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林月琴 @ 立法院第11屆第5會期社會福利及衛生環境委員會公聽會（事由：舉行「口腔衛生人員法」立法公聽會）
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| 00:00:06,386 | 00:00:33,907 | 我們在場的委員還有在座的專家學者大家早安我想口腔健康不是只是牙齒的問題而是全身健康的起點我覺得今天要談我們超高齡社會的確去年已經進入到超高齡125年會進到極高齡的社會也要問我們到底準備好了沒為什麼因為我覺得臺灣的口腔健康 |
| 00:00:34,813 | 00:01:02,584 | 的狀況會針對於我兩個很關心的一個課題什麼意思過去我每次在出席我們的牙醫工會或全聯會的活動的時候我都說非常感謝牙醫為什麼我最關心兩塊一個是兒少一個事實上是我們的長輩那特殊需求的孩子的確牙齒非常的重要還有一個就是長輩尤其事實上是失智症因為我在 |
| 00:01:03,504 | 00:01:31,951 | 立法院的後生會有成立一個失智症委員會那也針對這一塊呢口腔 視障跟失智甚至聽力跟失智都有很大的關聯性所以我也特別留意到國內的一些研究像咀嚼減少會降低海馬回跟前額葉的活化那直接加速認知退化而且長輩如果牙齒缺到14顆的時候呢罹禍阿茲海默症的風險是增加10倍 |
| 00:01:33,156 | 00:01:52,718 | 輕度認知障礙的風險會增加5倍的確看國內國健署的調查我國65歲以上長輩大概每10人就有一個人患有輕度以上的吞嚥困障礙的問題日本的研究也可以看到是如果是口腔衰弱的話會增加 |
| 00:01:54,141 | 00:02:07,035 | 他的身體有很大關聯性包含身體衰弱的風險會增加2.4倍那失能的風險增加了2.3倍那積少症的風險會增加2.2倍畢竟沒有營養輸入 |
| 00:02:08,749 | 00:02:33,119 | 蛋白質沒有進入的話 那他急早症的可能性就會變得更高還有風險會增加2.2倍所以從這些數字來看長者的口腔健康我覺得牽動的不只是牙齒而是認知功能 身體的機能 甚至事實上是存活率那因為台灣我剛剛提過已經邁入到超高齡社會長輩的一個口腔問題如果沒有妥善處理的話 |
| 00:02:33,809 | 00:02:54,925 | 就會演變到我們很嚴重的後果尤其台灣事實上我們的不健康的漁民事實上到8.16年臥床要到8.16年當然現在再拼兩個禮拜我覺得台灣不可能拼兩個禮拜可是至少我們應該是要往前比如說降到6年降到4年而不是現在平均8.16年這麼樣的高所以 |
| 00:02:57,226 | 00:03:09,657 | 怎麼讓他的口腔健康我覺得事實上是非常重要的那當然我們就要提到了那人力呢那怎麼去透過我們口腔今年的一些訓練介入來讓這個減緩的話那我當然也非常支持長照3.0的預防口腔衰弱的社區推廣先導計畫讓醫師跟專業團隊進入到社區為長者進行衛教跟口腔衰弱的評估 |
| 00:03:22,549 | 00:03:44,414 | 一旦發現高風險的一個個案即刻能夠轉接到醫療院所來接受治療那我覺得這樣的做法事實上可以找出社區的潛在的風險的高風險長者那這個計畫目前還在推廣階段中期目標事實上是到2030年的話我們的衰減 |
| 00:03:45,307 | 00:03:49,993 | 那個篩檢的縣市可以覆蓋率達到90%當年很樂見希望能夠趕快達到可是我也看到這背後的人力的需求剛才也有長照機構講說長照機構有需要那事實上社區也有需要 |
| 00:04:01,987 | 00:04:28,835 | 那怎么去把现在政府在推动的口腔保健的政策检视现在现有的专业人力思考如何他们被运用加入现有的团队那因为口腔技能评估应该是由医师跟相关专业人员组成而我国每年大概有数百名的口腔卫生科系的毕业生投入职场这大概是政府要去正式的一个资源了不过我觉得建议政府 |
| 00:04:29,355 | 00:04:48,584 | 辅导这些毕业生加入评估团队的时候要让人力真正能够投入到社区现场回应我们持续成长的筛选需求同时我当然也很同意刚才我们的中华民国护理师护士工会全国联合会的李英芬李是谈的 |
| 00:04:50,680 | 00:05:04,604 | 如果有另外一個專業要導入的時候可能要去注意到的就是說不得影響現行依法該由各一市人員執行的法定業務這個是非常重要的 |
| 00:05:06,705 | 00:05:27,780 | 除了社區端的口腔衰弱篩檢之外我們的長照的機構的口腔保健相同的非常重要因為口腔照顧不好除了牙齒健康受到影響以外可能會引發營養不良的問題所以像社區有整合型的一個口腔 |
| 00:05:29,127 | 00:05:38,151 | 的健康計畫那當然我們覺得也把推動我們的住宿型機構的口腔照護輔導列為重點的工作項目 |
| 00:05:38,915 | 00:06:02,112 | 針對我覺得住宿型照護那護理之家的這些機構我覺得已經辦理工作人員的口腔照護的教育訓練而且並定期的進行我們的輔導訪查那目前的制度是由機構的第一線人員直接提供我們長輩的相關的服務可是剛剛也提到說人力不夠的地方那怎麼去那的確長照現場工作強度 |
| 00:06:04,433 | 00:06:13,478 | 非常的高 人力的流動率也非常高而且如果再讓照護員去照顧我們的口腔照護到底恰當與否 |
| 00:06:14,454 | 00:06:38,649 | 真的應該要去做評估所以我覺得重點不是到底是誰來做到底有沒有人來做而且能不能確保我們住行機構的長輩他的口腔能夠是被照顧健康那當然日本也有一個我們當然也可以參考日本的做法是有慈科衛生室要在牙醫師的指示底下去執行業務那他們在這種介護保險的制度裡邊 |
| 00:06:40,009 | 00:07:06,117 | 止咳衛生室會定期到長照機構也可以到民眾家裡去做口腔評估幫忙做口腔清潔還有觀察吞嚥功能有沒有問題不過這是日本的方式那到底台灣適不適合我覺得要考慮現在的現況到底是什麼所以我認為應該要去了解是目前到底台灣甚至這個服務的給支付制度的這些東西到底做不做得到 |
| 00:07:06,617 | 00:07:23,284 | 我覺得這事實上是衛福部要去做考量的至少我覺得大家可以學習的有三個方向也就是定期進入到我們的機構跟居家去及早發現然後第二個我覺得應該跨專業合作來建立我們完整的口腔 |
| 00:07:23,789 | 00:07:44,624 | 健康管理所以剛剛蘇清泉委員也提到是說偏鄉沒有牙醫剛剛我們的臺北醫學大學的口腔衛生學系的教授也講到說偏鄉沒有牙醫可是偏鄉沒有牙醫師難道就有另外一種那我覺得那不是也是欺負偏鄉嗎因為我對弱勢這一塊我自己有不同的看法 |
| 00:07:45,164 | 00:08:03,070 | 如果只是因為沒有牙醫 那政府應該想辦法而不是說如果沒有牙醫 我們另外一個那為什麼都市的人可以有牙醫來照顧偏鄉又不是 這種說辭我就不見得是這樣的支持而且剛剛蘇委員講到說燕光 燕光是過去很多跑道 |
| 00:08:04,557 | 00:08:16,415 | 那個眼鏡行去驗光那我們要走入到更專業讓人家接受那可是最好的像我小孩我都還是帶到先給我們的眼科醫師確定整個狀況之後那 |
| 00:08:18,427 | 00:08:41,482 | 眼光再交由眼光師可是醫師如果這樣講的話那醫師的價值就不存在了所以就大概就是我覺得口腔健康這個不只是牙齒的問題跟我關心的失智衰弱這些都有高度相關所以我們希望未來在社區走到機構都有穩定的人力那日本的經驗我覺得可以考量可是要怎麼做我覺得還是 |
| 00:08:42,486 | 00:08:59,792 | 不要去違背掉我們當初其他各醫事人員的一個法定的業務所以我們大家一起今天我也想聽取大家的意見有沒有更好的方法如果人力不夠的時候怎麼去做可是不是人力不夠用另外一個我覺得還是要有專業訓練的人力 |
| 00:09:02,133 | 00:09:24,109 | 所以我說我不否定說今天要不要去推動我們的口味師可是如果要推動真的要等到台灣整個狀況很成熟然後呢到底有沒有需求要評估我就要請政府部門做評估以上謝謝好謝謝林業勤在位的發言補充介紹我們中華牙醫師公會法治委員會執行長劉玉霞 |