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00:00:22,295 |
00:00:27,720 |
王委員正旭 |
謝謝主席重新安排相關議程。 |
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00:00:28,980 |
00:00:31,542 |
王委員正旭 |
我還是要麻煩石部長。 |
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00:00:31,542 ≈
|
00:00:32,542 |
主席 |
請石部長。 |
|
00:00:32,542 ≈
|
00:00:33,542 |
石部長崇良 |
委員好。 |
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00:00:31,782 |
00:00:55,466 |
王委員正旭 |
今天有兩個問題想透過召委安排的內容跟部長對話，第一個是偏鄉、離島醫事人員留才，還有健康資料庫的整合，關於健康資料庫的整合，剛剛召委也稍微跟院長提到；另外一個議題就是慢性病防治法的進度。 |
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00:00:56,947 |
00:01:04,312 |
王委員正旭 |
我想這兩個議題都非常需要透過今天的方式跟大家討論。 |
|
00:01:04,433 |
00:01:32,308 |
王委員正旭 |
第一個就是偏鄉離島醫事人員的留才措施，我想這部分部長也非常清楚，因為部長過去這麼長一段時間在衛福部有非常多經驗，在實務上也知道、幫助非常多偏鄉相關議題，如何留才應該是所有偏鄉醫療處理過程中最重要的一部分。 |
|
00:01:34,168 |
00:01:43,933 |
王委員正旭 |
其實，離島偏鄉醫療長期人力不足不只是醫師而已，應該是相關人力都會受到影響。 |
|
00:01:45,253 |
00:02:04,683 |
王委員正旭 |
我們也了解，很多加給、很多津貼都是希望能夠讓人才留在偏鄉，可是也有其他相關條件，包括交通不方便、生活條件等等，所以留任機制並不是那麼穩定，這是我們目前一直面臨的問題。 |
|
00:02:06,023 |
00:02:42,667 |
王委員正旭 |
我最近跟陳瑩委員、莊瑞雄委員一起提出醫療法第八十八條修正案，內容就是希望強化照護量能、處理人才流失，第八十八條第三項是針對醫事人員服務離島偏鄉各級醫院及衛生所的部分收入，透過好的方案免予計入年度應課稅所得額課稅，適用範圍這點當然還需要再進一步處理。 |
|
00:02:43,049 |
00:03:05,194 |
王委員正旭 |
我想，這部分最重要的就是希望透過稅制優惠肯定醫事人員在惡劣環境裡面做非常好的貢獻，相信長期在地方衛生所服務的盧召委應該感受非常深刻，我們知道盧召委在這方面真的貢獻非常多。 |
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00:03:06,884 |
00:03:11,607 |
王委員正旭 |
衛福部是不是能夠認同稅制優惠可以做為留才的補充方案？ |
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00:03:12,707 |
00:03:19,869 |
王委員正旭 |
對於這樣的修正方向，不知道部長有沒有進一步看法，如何跟財政部啟動相關評估跟研擬？ |
|
00:03:20,869 |
00:03:27,193 |
石部長崇良 |
跟委員說明，為了增加留才，其實我們做了很多措施，也有規劃中的。 |
|
00:03:28,052 |
00:03:44,940 |
石部長崇良 |
第一個我們已經做的就是把所有給付都加成，對於所有離島都加30%，另外，針對一些偏鄉也都有加成給付，就是希望讓這些院所的收入比較高。 |
|
00:03:46,160 |
00:03:55,644 |
石部長崇良 |
第二當然是希望收入高要反映在人員的薪資上，所以我們現在也規劃爭取對偏鄉給予偏鄉加給。 |
|
00:03:56,585 |
00:04:06,667 |
石部長崇良 |
當然是指公立醫院，讓公立醫療機構有偏鄉加給，我們正在爭取，看看能不能增加這個項目以留才。 |
|
00:04:07,766 |
00:04:20,490 |
石部長崇良 |
至於稅制優惠部分，我想還涉及跟財政部的討論，我們跟他們研究看看這個做法的可能性。 |
|
00:04:21,551 |
00:04:37,900 |
王委員正旭 |
我們希望雙管齊下，除了能透過津貼方式處理以外，也希望透過稅制，一起讓這些在偏鄉服務的醫事人員都能夠感受到政府對他們的付出有另一分肯定。 |
|
00:04:39,500 |
00:04:46,505 |
王委員正旭 |
第二部分也要請司徒院長一起討論原住民健康資料庫整合。 |
|
00:04:49,388 |
00:05:17,407 |
王委員正旭 |
剛剛召委其實也跟院長做一些討論，我們了解，其實在112年正式施行原住民族健康法以後，國衛院也在同年底成立了原住民族健康研究中心，這個中心其實有三項非常重要的核心任務，第一就是要建構整合性的原住民族健康資料庫平臺，進行健康指標的監測與分析。 |
|
00:05:18,108 |
00:05:27,289 |
王委員正旭 |
第二部分就是推動以原住民族為主體的研究，涵蓋健康照護模式優化，還有政策建言的提出。 |
|
00:05:27,910 |
00:05:36,312 |
王委員正旭 |
第三個部分就是深化原住民族主體性研究，強調健康價值跟信念的實踐，以實現健康自決目標。 |
|
00:05:37,673 |
00:05:47,415 |
王委員正旭 |
目前中心最重要的任務之一就是擴展與維護原住民族的健康資料庫，剛剛院長也稍微做了一些說明。 |
|
00:05:48,155 |
00:06:03,733 |
王委員正旭 |
其中，我們非常關注的其實就是資料的整合，還有分析與應用，所以也麻煩院長再確認一下，目前在數據串接的進度上，橫向串接的完成度不曉得如何？ |
|
00:06:04,654 |
00:06:05,095 |
王委員正旭 |
這是第一個。 |
|
00:06:05,236 |
00:06:15,805 |
王委員正旭 |
第二，在處理過程中有沒有碰到法律或技術上的瓶頸，哪一些是正在進行當中，還需要持續處理的？ |
|
00:06:16,867 |
00:06:19,309 |
王委員正旭 |
這部分可不可以請院長先做個說明？謝謝。 |
|
00:06:22,611 |
00:06:50,240 |
司徒院長惠康 |
我們過去一年半的時間對資料庫的整理工作事實上是過去從1998年就開始的，從原住民族相關健保資料庫的就醫資訊做，包括死因跟癌症檔，現在我們試著把各項資料加以串接，事先盤點等基本工作大概已經開始進行。 |
|
00:06:50,961 |
00:07:03,332 |
司徒院長惠康 |
至於串接工作，包括在我旁邊院內這位莊紹源博士，過去幾年有非常多資料庫串接工作的經驗，我們已經陸陸續續在做很多橫向串接。 |
|
00:07:07,095 |
00:07:24,073 |
司徒院長惠康 |
法規部分，有些時候我們會碰到在使用上的狀況，包括個案的隱私、個案相關連結，目前還有一些是需要克服的。 |
|
00:07:25,015 |
00:07:27,657 |
司徒院長惠康 |
技術部分，我們做橫向連結沒有問題。 |
|
00:07:28,539 |
00:07:29,279 |
王委員正旭 |
OK，了解。 |
|
00:07:29,420 |
00:07:40,786 |
王委員正旭 |
因為這些資料的隱私性、敏感度真的都非常高，所以在處理上麻煩國衛院這邊一定要做非常好的保護跟處理。 |
|
00:07:41,365 |
00:08:01,299 |
王委員正旭 |
我們知道，將來的研究對策應用在於如何將資料分析出來的結果很精準地轉換成偏鄉醫療資源數據的決策參考，因為不僅是要讓資料庫裡的數據放在資料庫裡面而已，最重要的是後續應用。 |
|
00:08:02,180 |
00:08:13,128 |
王委員正旭 |
以癌症篩檢數據為例，將來如果確定可以知道哪些部分在配置上能有更好的使用，就非常重要。 |
|
00:08:13,289 |
00:08:25,999 |
王委員正旭 |
比如說偏鄉癌症篩檢巡迴車的配置，我們都可以知道到底目前哪個地方最需要透過這樣的數據庫分析結果加以改善。 |
|
00:08:27,059 |
00:08:41,118 |
王委員正旭 |
當然，如果要把其他部分一起整合進來的話，包括兒童篩檢、成人健檢、五大癌症的篩檢，透過偏鄉一站式服務政策規劃，可能就需要運用到這個資料庫。 |
|
00:08:41,279 |
00:08:45,585 |
王委員正旭 |
對於這部分的應用，不知道目前有沒有需要再加強哪個部分？ |
|
00:08:45,585 ≈
|
00:08:49,092 |
王委員正旭 |
請署長。 |
|
00:08:49,092 |
00:08:58,118 |
沈署長靜芬 |
跟委員報告，關於國民健康署癌症篩檢跟成人健檢，我們曾針對原民鄉再進行次分析。 |
|
00:08:58,979 |
00:09:06,803 |
沈署長靜芬 |
在成人預防保健部分，其實原民鄉的使用、利用率比起全國來說都是來得高的。 |
|
00:09:07,243 |
00:09:17,572 |
沈署長靜芬 |
不過在癌症篩檢部分，確實會有一些狀況不太一樣，像是在大腸癌方面就跟全國平均一樣，可是在乳癌與子宮頸癌部分就偏低。 |
|
00:09:18,173 |
00:09:22,937 |
沈署長靜芬 |
我們會再針對這個數據回饋給縣市，跟縣市檢討如何強化。 |
|
00:09:23,558 |
00:09:25,119 |
王委員正旭 |
好，謝謝。 |
|
00:09:25,119 |
00:09:35,608 |
王委員正旭 |
我想，數據最重要的意義就是希望有好的運用，我們希望這樣的運用可以符合政策推動的過程，將來有更好的成果。 |
|
00:09:36,990 |
00:09:38,790 |
王委員正旭 |
謝謝署長，也謝謝院長。 |
|
00:09:38,790 |
00:09:46,778 |
王委員正旭 |
再過來想跟部長討論的就是制定慢性病防治法的評估，剛好幾位長官都在這。 |
|
00:09:46,778 |
00:10:21,773 |
王委員正旭 |
我們知道國衛院其實在2023年就曾經發布「後疫時代慢性病防治問題與對策」，從相關出版品裡面，我們也了解大家所掌握到目前慢性病防治策略的現況有下列幾個重點，包括健保制度的檢討還有如何調整、確立初級預防評估指標、減少健康不平等、引導國人重視慢性病風險，還有落實慢性病共管。 |
|
00:10:23,132 |
00:10:35,642 |
王委員正旭 |
透過這樣理解以後，也知道慢性病風險因素類型包括這幾個：生活型態、環境與社會性因素、心理健康管理因素還有生物遺傳因素等等。 |
|
00:10:37,063 |
00:10:56,217 |
王委員正旭 |
我們也了解，以政策針對這些因素處理的時候，就提出很多相關政策，包括在健康台灣計畫裡面，賴總統也非常關心如何將三高防治888計畫落實得更好。 |
|
00:10:56,959 |
00:11:11,588 |
王委員正旭 |
其實在國人前十大死因裡面，就有七項跟慢性病是有關係的，在這七項裡面，又有五項是跟三高有很密切的關係。 |
|
00:11:11,888 |
00:11:41,369 |
王委員正旭 |
整個醫療支出中，三高本身就耗用了健保高達1,700億元，這是非常重的負擔，所以我們如果能把三高防治做得非常好、透過法制化的方式做相關規範，我相信應該會更有成效，剛剛淑芬委員也非常知道面對類似事情怎樣提出更好的處理模式。 |
|
00:11:41,970 |
00:12:01,700 |
王委員正旭 |
針對新陳代謝症候群防治，我從2022年開始推動，到目前為止一共有3,100家診所，相信部長在擔任署長的時候也努力推動，有5,200位醫師參與，超過42萬人透過這個方式改善整體三高的情形。 |
|
00:12:03,242 |
00:12:22,674 |
王委員正旭 |
到現在為止，已經有12萬人至少追蹤管理6個月以上的時間，而且其中有37%成功改善至少一項指標，還有17.8%成功脫離代謝症候群，我相信對民眾來講應該是非常有感的。 |
|
00:12:24,375 |
00:12:31,061 |
王委員正旭 |
在社會處方、健康促進方面，大家也都努力了，包括部長也推健康幣等等措施。 |
|
00:12:31,680 |
00:12:50,354 |
王委員正旭 |
所以意思就是說，在這麼多的防疫政策裡面，如果你們參考之前的營養跟健康飲食防治法，讓它法制化，相信透過法制化以後，對於這一些慢性病的防治會有更大的幫助，也更有所依循。 |
|
00:12:51,414 |
00:13:27,697 |
王委員正旭 |
我們最後來看一下有關衛福部啟動慢性病防治法的研擬過程當中，如果將來希望能夠更確實落實這項想法或做法的話，國衛院跟其他專家學者在2025年提出「T-CaReMe;o 台北宣言」，來落實三高政策，在風險分級、精準醫療、數位管理跟餘命提升的願景之下，我們認為這個法制化是非常迫切需要的。 |
|
00:13:28,838 |
00:13:37,724 |
王委員正旭 |
針對這個部分，不知道部長有沒有特別的想法，或者是有機會來讓這樣的法制化可以有進一步的推動？ |
|
00:13:38,345 |
00:13:39,105 |
石部長崇良 |
好，謝謝委員。 |
|
00:13:39,105 |
00:13:45,388 |
石部長崇良 |
委員不僅是癌症的專家，對慢性病的防治也這麼的重視。 |
|
00:13:45,388 |
00:13:57,552 |
石部長崇良 |
確實慢性病造成的負荷已經是我們國人的健康負荷裡面，比癌症的負荷還要重的，以disease burden來看是更重，確實應該要重視。 |
|
00:13:57,711 |
00:14:17,447 |
石部長崇良 |
我們也推出了多項方案，但是關於要不要專法這個事情，因為我們也要考慮到其實很多慢性病都有一些共通的common factor，像吸菸就是一個common factor，所以我們已經有菸害防制法，其實吸菸跟慢性病有很高的關聯性。 |
|
00:14:18,009 |
00:14:48,303 |
石部長崇良 |
另外，慢性病跟營養也有關係，所以我們也已經有營養及健康飲食促進法，我們就要再來看看慢性病防治法這個專法的scope，還有跟其他相關法律制定跟政策推動上相關的聯繫，這個我們來研究看看，我們找一些專家學者，大家來討論，全盤地來做盤點。 |
|
00:14:52,128 |
00:14:54,854 |
王委員正旭 |
好，那就大家一起努力。好，好。謝謝。 |
|
00:14:54,854 ≈
|
00:14:55,854 |
王委員正旭 |
謝謝部長，謝謝院長。謝謝。 |
|
00:14:54,973 |
00:14:54,973 |
石部長崇良 |
謝謝委員。 |
|
00:14:54,973 |
00:14:55,494 |
主席 |
謝謝王正旭委員。 |
|
00:14:55,994 ≈
|
00:14:58,280 |
主席 |
現在處理臨時提案。 |
|
00:14:58,580 ≈
|
00:15:01,152 |
主席 |
計有3案，請一併宣讀。一、 |
|
00:15:01,452 ≈
|
00:15:43,166 |
主席 |
鑑於離島偏鄉地區長期面臨醫事人力嚴重不足的問題，因交通不便、生活條件欠佳等因素，目前政府雖然有透過加給或津貼等方式來處理偏鄉醫事人力問題，但為更加確實地鼓勵醫事人員前往離島偏鄉服務，打造穩定且長期的人力留任機制，有效提升偏鄉醫療量能，應配合以稅制優惠協助偏鄉醫療留才攬才，以反映醫事人員在偏鄉付出的努力與貢獻。 |
|
00:15:43,466 ≈
|
00:16:12,037 |
主席 |
因此，請衛生福利部會商財政部，研擬醫療法第八十八條修正草案，增訂第三項，規定醫事人員服務於離島偏鄉各級醫院及衛生所之部分收入免予計入年度應課稅所得額之修法或政策可行性，並請於三個月內將研議書面報告送交衛環委員會。 |
|
00:16:12,337 ≈
|
00:16:13,337 |
主席 |
王正旭 |
|
00:16:13,637 ≈
|
00:16:15,637 |
主席 |
林月琴 黃秀芳二、 |
|
00:16:15,937 ≈
|
00:16:28,509 |
主席 |
經查，國人十大死因中，逾七項與慢性病相關；有鑑於此，政府長期投注資源，訂定並執行慢性病防治相關對策。 |
|
00:16:28,809 ≈
|
00:16:47,095 |
主席 |
衛福部近年逐步推動代謝症候群防治計畫、大家醫計畫、健保論人計酬試辦計畫等，透過照護品質提升、早期介入及預防等，有效掌握並減低國人慢性病風險。 |
|
00:16:47,394 ≈
|
00:17:09,109 |
主席 |
在賴總統健康台灣願景下，已啟動三高888防治計畫；未來，針對慢性病風險因素之一的「生活型態」，透過社會處方、健康促進之政策推動，降低因不良生活型態致生之風險，將是因應及防治重點。 |
|
00:17:09,409 ≈
|
00:17:37,694 |
主席 |
國內公、協、學會以及專家學者、病友團體等，對於政府如何以更高層級因應慢性病防治、制定更全面且實質之防治對策，具高度期待；此外，針對在多項防治政策落實之基礎下，推動「慢性病防治」法制化之可行性及必要性，亦持續有許多討論及建議。 |
|
00:17:37,994 ≈
|
00:17:56,852 |
主席 |
爰此，請衛生福利部研擬以委託研究案或國衛院論壇等適當形式，啟動《慢性病防治法》立法之相關研究，針對實質法案框架及具體內容進行研擬，並提出修法草案。 |
|
00:17:57,152 ≈
|
00:17:58,152 |
主席 |
王正旭 |
|
00:17:58,452 ≈
|
00:18:00,452 |
主席 |
林月琴 黃秀芳三、 |
|
00:18:00,752 ≈
|
00:18:10,466 |
主席 |
針對我國青少年電子煙使用率與併用率於近年快速翻倍，推估逾5.4萬名學子受害。 |
|
00:18:10,766 ≈
|
00:19:06,480 |
主席 |
鑑於台灣肺癌問題嚴峻，且現今電子煙如玩具般輕易取得，甚至淪為「喪屍菸彈」等新興毒品載體，嚴重威脅校園治安與青少年身心健康；然衛福部國健署原應發布之114年「青少年吸菸行為調查」報告，迄今（115年3月）仍未公布，衛生福利部應儘速公布114年最新調查數據以釋群疑，並應於一個月內，研擬會同教育部、內政部等相關單位成立青少年跨部會電子煙及新興菸品防制行動小組，並針對違法販售取締、校園防制及毒品溯源查緝提出具體行動方案與時程表向本委員會提出書面報告。 |
|
00:19:06,780 ≈
|
00:19:10,209 |
主席 |
陳菁徽 邱慧洳 邱鎮軍 洪孟楷 |
|
00:19:10,509 ≈
|
00:19:14,223 |
主席 |
請問，對第1案，行政單位有無意見？ |
|
00:19:14,523 ≈
|
00:19:17,095 |
石部長崇良 |
第1案我們就遵照辦理。 |
|
00:19:17,394 ≈
|
00:19:19,394 |
主席 |
那就照案通過。好。 |
|
00:19:19,694 ≈
|
00:19:22,266 |
主席 |
請問對第2案有無異議？ |
|
00:19:22,566 ≈
|
00:19:25,709 |
石部長崇良 |
第2案我們也可以遵照辦理。 |
|
00:19:26,009 ≈
|
00:19:27,009 |
主席 |
好，謝謝。 |
|
00:19:27,309 ≈
|
00:19:28,452 |
主席 |
照案通過。 |
|
00:19:28,752 ≈
|
00:19:41,894 |
沈署長靜芬 |
第2案「經查國人十大死因中，逾七項與慢性病相關；有鑑於此，政府長期投注資源，訂定並執行慢性病防治相關對策。 |
|
00:19:42,194 ≈
|
00:20:00,480 |
沈署長靜芬 |
衛福部近年逐步推動代謝症候群防治計畫、大家醫計畫、健保論人計酬試辦計畫等，透過照顧品質提升、早期介入及預防等，有效掌握並減低國人慢性病風險。 |
|
00:20:00,780 ≈
|
00:20:22,494 |
沈署長靜芬 |
在賴總統健康台灣願景下，已啟動三高888防治計畫；未來，針對慢性病風險因素之一的『生活型態』，透過社會處方、健康促進之政策推動，降低因不良生活型態致生之風險，將是因應及防治重點。 |
|
00:20:22,795 ≈
|
00:20:50,795 |
沈署長靜芬 |
國內公、協、學會以及專家學者、病友團體等，對於政府如何以更高層級因應慢性病防治、制定更全且實質之防治對策，具高度期待；此外，針對在多項防治政策落實之基礎下，推動『慢性病防治』法制化之可行性及必要性，亦持續有許多討論及建議。 |
|
00:20:51,095 ≈
|
00:21:09,952 |
沈署長靜芬 |
爰此，請衛生福利部研擬以專家會議、委託研究案或國衛院論壇等適當形式，啟動『慢性病防治法』立法之相關研究，針對實質法案框架及具體內容進行研擬。」以上。是。 |
|
00:21:10,252 ≈
|
00:21:21,394 |
王委員正旭 |
所以署長的意思就是，除了我們的提案內容研究案跟國衛院論壇以外，還要用專家會議來處理。 |
|
00:21:21,694 ≈
|
00:21:33,980 |
王委員正旭 |
另外就是針對於剛剛部長有提到，我們希望能夠持續推進，把最後幾個字刪除，是這樣的意思嗎？是。OK。好。 |
|
00:21:34,280 ≈
|
00:21:38,280 |
王委員正旭 |
我想這樣提案是我們可以接受的。 |
|
00:21:38,580 ≈
|
00:21:39,580 |
主席 |
好，謝謝。 |
|
00:21:39,880 ≈
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00:21:41,023 |
沈署長靜芬 |
謝謝委員。 |
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00:21:41,323 ≈
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00:21:42,466 |
主席 |
處理第3案。 |
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00:21:42,766 ≈
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00:22:07,909 |
沈署長靜芬 |
第3案修正的部分，我們建議將「一個月」改成「三個月」，然後是「研擬會同教育部、內政部等跨部會相關單位，就青少年電子煙及新興菸品防制，並針對違法取締販售」，把「跨部會」挪到「內政部等」後面，然後把「行動小組」的部分刪除。 |
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00:22:08,209 ≈
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00:22:09,352 |
沈署長靜芬 |
謝謝委員。 |
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00:22:09,652 ≈
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00:22:15,366 |
主席 |
謝謝提案委員，謝謝行政單位，那我們就修正通過。 |
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00:22:15,666 ≈
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00:22:18,523 |
主席 |
臨時提案全部處理完畢。 |
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00:22:18,823 ≈
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00:22:20,823 |
主席 |
接下來繼續詢答。 |
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00:22:21,123 ≈
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00:22:23,409 |
主席 |
請謝衣鳯委員發言。 |