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陳昭姿 @ 第11屆第4會期社會福利及衛生環境、司法及法制委員會第1次聯席會議
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| 00:00:00,009 | 00:00:01,969 | 陳昭資委員發言謝謝主席有請石部長請石部長政院長部長早部長您上任都提出很多計畫其中之一是利用部分負擔來強化這個分局醫療那因為我目前還沒看到細節可是我已經聽到有一師那半開玩笑說他將來打算在這個台大醫院的附近開一個這個轉診門診 |
| 00:00:28,995 | 00:00:47,097 | 那只要負責開轉診單不需要照顧病人就可以有收入了當然這是一個開玩笑說法但是我要提醒部長部長就是說配套措施如果不夠完整這種事還是有可能在發生這種本末倒置的狀況所以我是不是請部長說明一下說你大概的這個癡情方向是什麼 |
| 00:00:48,558 | 00:01:06,406 | 跟委員說明其實分級醫療一直都是我們在推動這整個醫療制度或者是健保很重要的一個精神那麼分級醫療當然就是希望大病在大醫院小病就在我們的地區醫院或者是診所看就好了 |
| 00:01:06,886 | 00:01:30,741 | 那现在我们的统计发现到了其实在大医院里面特别是医学中心里面看了很多都是轻症者都是稳定的所以我们第一步已经在过去推动了几年让这个医学中心去成立它的转诊体系像台大它有心悦计划也有验行计划等等那所以我们第一步会先 |
| 00:01:31,701 | 00:01:54,353 | 由医学中心的门诊的部分先去安排好先从门诊去安排好这个转诊的网络我们长期也有专业互动所以你的大病看小病看小病小病诊是自己照顾这个分级医的核心这个我们都同意所以你刚刚一点说重点因为前署长李博章署长他也提到了为什么民众要直接去大医院看民医呢 |
| 00:01:54,673 | 00:02:10,687 | 因為他覺得這個健保會富嘛多的檢查也大概不要錢然後藥也不算貴嘛就是便宜所以造成整個這個超載那部長我接下來要去替病友團體向您請命有些病它雖然不屬於重大疾病重大傷病 |
| 00:02:11,026 | 00:02:30,258 | 但基層診所跟小醫院他未必能夠好好照顧我以肝險朋友病友為例他們需要的是當然就是現代的符合時尚的是一個符合時代潮流是一個生物製劑當然還有那個光照的治療但是這些很多都只有大比較大的醫院才有能力提供我相信這個 |
| 00:02:31,679 | 00:02:51,789 | 署長很清楚但是部長很清楚但是健保給付對於這個生物資金非常的嚴苛框框架架還綁著這個光照的這個時間那我要跟跟部長講的是說有些病友跟我們說因為他不在那個自費範圍內因為我們相對嚴格所以部長我第一個先跟你談很多的過去的比較重大一些疾病的這個治療我們過去是因為財務比較鬆綁的但是未來因為這個 |
| 00:02:54,810 | 00:03:17,940 | 不可能往回頭走所以只能大概繼續回到一個比較指引科學指引的方向走那很多病友跟我說他不得不去因為他是自費的他不得不去所謂的執政黨講的境外敵對勢力去買藥來用在當地或是買藥用因為自費價格兩岸相差太大了所以有一群他真的是這個醫療環境迫使他們去大醫院的病人 |
| 00:03:18,340 | 00:03:47,439 | 那他們的部分負擔也許這個部長將來要有其他的機制我知道分級醫療的概念但是有一些人我必須再繼續講就是說他們的回診頻率有時候會根據這個診斷階段治療階段或追蹤期有不一樣那他們會擔心有時候要兩三週就回診一次那他們的轉診單是要一直去取嗎等等的因為這個細節還沒有看到所以我希望部長是不是在這個方向能夠稍微有細日一點的設計方法 |
| 00:03:48,480 | 00:04:14,881 | 跟委員報 我們在未來這個要推動這個的時候一定會考量到療程的延續性有些它是一個完整的療程所以不需要在療程當中不斷的拿轉診單是不會但是我要再跟一群小數病人來請命你看看右邊這個設備這個是肝血病人的光照設施phototherapy你覺得要一個六歲的小朋友一個人待在裡面做治療你覺得難度高嗎 |
| 00:04:16,314 | 00:04:31,339 | 這個當然很高啊因為他的控制性比較差我要告訴你6到12歲的小朋友目前還是要經過有感染病人經過光照治療當然還之前還要服用這個口服的免疫療法嘛那負重都很大而且要做這個治療 |
| 00:04:32,919 | 00:04:57,067 | 現在還是這麼嚴格我三年前坐在那邊小兒科病人幫病人請病但是你的專家都不允許那這個phototherapy我要講的一星期可能要兩三次第一個他們要請假去治療先不要說爸爸媽媽當然要陪著請假第二個他們有時候到下課才去治療下課治療只剩下診所或小醫院那未必有這樣的這個設施所以是不是小朋友的部分你要有特別的這個考量會 |
| 00:04:58,587 | 00:05:18,050 | 但是沒有 現在還是一樣一樣嚴格我們過去是先放鬆了六歲以下六歲以下我們先放鬆異位性皮膚炎 肝腺病人還沒有放鬆那麼六歲到十二歲這邊如果有這個我們從遵循一些臨床的意見那我這樣就是說我希望你不但是要留住 |
| 00:05:18,510 | 00:05:33,549 | 花了200多要留住小儿科医师但是儿科的病人是不是可以请你盘点一下他们有任何是跟平成人比照但事实上有困难的他们对他们来说应该有不一样的照顾方式部长您同意吗同意同意儿童一定会有特别的处理 |
| 00:05:33,749 | 00:06:02,203 | 但是我看到沒有我就清楚熟悉有很多很多的限制那我們今天談那個家庭暴力防止我想告訴部長這些負責接觸弱勢的社工們其實自己也常常處在脆弱之中那衛福部2018年有設了一個社福人員勞動申訴及溝通平台那根據這個辦理流程申訴要60天內要回覆這個辦理情形但社工界人士指出多數案件都超過這個時效超過期限甚至超過300天超過一年 |
| 00:06:03,143 | 00:06:23,961 | 都還沒有這個結果所以社工們質疑中央是不是為監督管理的責任部長您知道這件事嗎這個我看到的數字其實沒有多數都要這麼久啦但是我相信有些案件因為要調查的關係雖然這個是由勞動部來管理但是畢竟平台是設在衛福部你又是社工室的大家長嘛 |
| 00:06:24,662 | 00:06:35,358 | 那是不是就是說對於這個他們要求工會他們的工會要求說希望能夠就超過期的就強制開了一個專家會議來趕快處理您同意這樣的意見跟說法嗎 |
| 00:06:36,257 | 00:06:58,468 | 好我們來朝這個方向演繹一下就是如果超過一定的時間的話就強制召開因為這個原來的規定沒有辦法做到讓他接觸這個脆弱病人這群社工也能夠被照顧那才有能力去照顧這群脆弱的病人我們絕對是挺社工絕對全力挺社工的謝謝部長主席已經站起來了謝謝 |