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楊曜 @ 第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議

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0 楊委員曜：（11時57分）謝謝主席，主席，我請一下健保署石署長。
1 主席：石署長，第一個就點名你，你多麼榮幸。
2 石署長崇良：楊委員好。
3 楊委員曜：署長好。署長，我們現在為了要解決急診壅塞的問題，有要比照日本，日本大概已經有推動假日急診中心，我有幾個問題，可能也是一般民眾的疑問，在這邊請教一下署長，就是說現在的構想上，假日急診中心只在假日的時候才開放，對不對？
4 石署長崇良：對。
5 楊委員曜：它的人力從哪裡來，從醫學中心，還是從哪裡來？
6 石署長崇良：跟委員報告，我們現在大概可以看到急診的人潮六日都會比較高，特別是禮拜天更高，當然有一部分也是因為基層的開診比例不同，我們大概統計起來，禮拜六開診的比例還有近八成，禮拜天的時候大概就一成五，15%左右的開診，所以也會造成有些屬於輕急症，但是確實是在假日發生，也需要趕快處理，就會湧到大醫院去，所以我們才參考日本、美國的模式，討論要不要在醫院外面，不用再到急診去擠，就近的地方每一個區有一種一站式服務，可以處理簡單的縫合、發燒、感冒這些一般雖然沒有生命危險，但確實需要趕快處理的輕急症，來分流急診的一些壅塞地區，應該是這樣。
7 楊委員曜：署長假如這樣子講的話，就是跟診所的開診率有關，地區醫院跟區域醫院有沒有急診壅塞的問題？
8 石署長崇良：目前看起來，地區醫院是絕對沒有。
9 楊委員曜：地區醫院沒有？
10 石署長崇良：地區醫院沒有，壅塞還是以醫學中心為主，少數有一些區域醫院也有，它都是一陣一陣的。
11 楊委員曜：對，假如它是跟一般開業醫的門診看診率有關，那麼為什麼不是儘量把民眾導向地區醫院，你懂我的意思嗎？
12 石署長崇良：對，我們也很希望……
13 楊委員曜：這個是不是也應該要去努力的方向？
14 石署長崇良：是，我們也很希望，前年我們有調整急診的部分負擔，那麼也是醫學中心、區域醫院、地區醫院有所不同，也是希望分級醫療，大家如果是輕症，能夠往地區醫院、區域醫院去，不過當然醫院還是有它分布的限制，因為全國的醫院分布也不是全然平均，大醫院旁邊通常就不容易有小醫院，所以它這個分布是不太一樣的。
15 楊委員曜：對。假日急診中心還有個問題，就是因為你的人力可能也是從……
16 石署長崇良：基層，我們人力當然是希望不要去壓縮到本來醫學中心吃緊的人力，所以希望……
17 楊委員曜：對，你從那邊抽人出來就不好。
18 石署長崇良：對，就不好。希望從基層輪值的方式來提供假日的服務，也不希望醫師過勞，不要大家一週7天都要開診，也不必要！
19 楊委員曜：這個當然。
20 石署長崇良：對，還是應該要休息。
21 楊委員曜：休息才能走遠一點的路！
22 石署長崇良：對、對，所以才會讓大家用輪的方式，在每一個行政區設立這樣的中心。
23 楊委員曜：這個還有一個問題，因為它是急診中心，急診中心的硬體，因為它是臨時性的醫療處所，它必須要有的硬體設施怎麼辦？
24 石署長崇良：跟委員報告，理想上的設計是希望剛剛提到的內外兒科的問題要能夠處理，這裡面大概有兩個需要克服的問題，一個是檢驗的問題，檢驗的部分，因為現在的POCT，就是病人移動式的檢測很輕巧，所以檢驗的部分容易克服。再來就是X光，有時候一些外傷可能還是需要X光先篩一下，確定沒有骨折，當然有骨折就往大醫院送，到醫院去處理，如果需要X光，現在也有移動式的，我們現在在做居家醫療的時候，也已經有了。
25 楊委員曜：對，我知道。
26 石署長崇良：所以這個事情也大概可以克服，而且那個縫合也是可以，現在科技幫忙，很多的可能性可以突破啦。
27 楊委員曜：署長，其實真的也很麻煩，因為醫學中心的急診壅塞算是執政的一個很大負擔，對民眾來講，也是一個痛，所以就這樣子的處理方式，在成立之前，還是必須要跟社會大眾多做說明。
28 石署長崇良：對，跟委員報告，其實確實要解決醫學中心壅塞也不能只有一個方法。
29 楊委員曜：對。
30 石署長崇良：所以其實有很多的配套要一起來，這只是其中一個配套而已。
31 楊委員曜：對，像剛剛署長講到的假日開診率，以我澎湖來看，也得到健保署這邊的支持。
32 石署長崇良：對，最早也是委員提出來的。
33 楊委員曜：對，其實我們澎湖，就是離島，也不只澎湖，離島、偏鄉有很多診所，因為離島、偏鄉最高就是到地區醫院，地區醫院就像署長剛剛講，醫生還是要休息，所以到了假日，很多診所同時不看診，所以我們確實在診察費上已經實施好幾年，20%。
34 石署長崇良：對。
35 楊委員曜：這個實施以後，確實對於澎湖整體醫療的提升跟民眾的就醫性有很大的幫助，所以剛剛署長講的這個想法，我覺得是可以再努力精算看看。
36 石署長崇良：好，我們也會參考澎湖的經驗。
37 楊委員曜：對，因為除了提高給付以外，也必須要地區的醫師公會配合，像澎湖，當初一方面是由健保署這邊提高給付，另外一方面在醫師公會，各科大家要開個會，譬如有五個耳鼻喉科，可能誰開禮拜六、誰開禮拜天，必須要做個分配，不能只是公部門的資源一直挹注，而醫師公會不做一定的盤整跟分配，這個必須要公私協力，我們儘可能把就醫的可親性跟精準性做到最好，好不好？
38 石署長崇良：是，謝謝委員。
39 楊委員曜：好，謝謝署長、謝謝主席。
40 主席：好，請林淑芬委員做詢答。
公報詮釋資料
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meet_id 委員會-11-3-26-22
speakers ["劉建國","林月琴","王育敏","邱鎮軍","王正旭","黃秀芳","蘇清泉","廖偉翔","陳昭姿","李坤城","楊曜","林淑芬","陳瑩","涂權吉","陳菁徽","林德福","盧縣一","徐欣瑩"]
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meetingDate ["2025-07-31"]
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meet_name 立法院第11屆第3會期社會福利及衛生環境委員會第22次全體委員會議紀錄
content 邀請衛生福利部部長就「因應2026失智症防治照護政策綱領2.0升級3.0，盤點、檢討及精進台灣 失智症預防、照護、用藥等政策」進行專題報告，並備質詢
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