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黃委員秀芳：（11時44分）謝謝主席，我們請部長。 |
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邱部長泰源：委員好。 |
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黃委員秀芳：部長好。部長，我先就這一次美國對等關稅可能的議題，基層很多人會擔心未來藥品的價格是不是會上漲，或者會有缺藥這樣的狀況？我想請教衛福部針對這部分，你們有做什麼樣的因應？ |
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邱部長泰源：事實上現在國際關稅的變化，我們必須要嚴陣以待，不管是藥品或醫材在價格方面，當然有可能因為原料藥的提升會增加、提高它的價錢，所以這個時候，我們相對的在健保的體制裡面，我們都會根據廠商進口的成本來提高它的給付。 |
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黃委員秀芳：所以你們有因應的對策，已經有…… |
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邱部長泰源：都已經成立對策，會密切來注意、監測。第二個，我們也要澈底來改善我們藥品的供藥韌性，包括支持新藥在地製造、鼓勵國產、學名要及早進入市場等等這幾個策略，我們都已經設立在那邊，來因應這樣的變局。 |
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黃委員秀芳：好，我希望因應美國對等關稅的議題一旦開始實施或發生之後，衛福部能夠即時來反應，不要因為關稅的議題影響到我們的藥，或者是讓基層需要用藥可能會有短缺，我們希望真的要戒慎恐懼，這個真的是要事先提醒部長還有署長。 |
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邱部長泰源：是的。 |
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黃委員秀芳：另外，我想請教部長，前陣子我們看基層急重難罕，尤其是兒科的部分，我以彰化為例，彰化兒科9點過後的急診就只剩下彰基，因為彰基有兒童醫院，其他的醫院他們9點過後就沒有兒科的急診。不論是兒科或者是急重難罕的部分，其實我擔心的是未來醫師可能會比較集中在都市，而偏鄉的部分，醫師可能不太願意到偏鄉。目前我們看到彰化的竹塘、芳苑、大城、二林這幾個鄉鎮，所有診所的醫師年紀都已經偏大了，可能都七、八十歲了，未來這些醫師不再看診之後，也許這些鄉鎮就沒有醫師，我覺得這是很嚴重的問題！甚至我看到你們重點科別培育的公費醫師，衛福部針對這一部分好像有做一些調整，是不是？ |
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邱部長泰源：因為公費醫師第二期的計畫到今年就結束了。 |
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黃委員秀芳：那結束之後呢？ |
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邱部長泰源：就沒有延續。 |
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黃委員秀芳：沒有延續？沒有延續的話，剛剛我講的偏鄉，也許未來這些年紀比較偏大、資深的醫師，退休之後、不再看診之後，可能就剩下衛生所的醫師，而衛生所的醫師未來也許會很難招聘喔！因為這些公費的醫師、衛生所的醫師，他也許也不想到偏鄉喔！所以你們重點科別培育公費醫師的計畫到今年結束之後，未來你的公費醫師或者是偏鄉的醫師，當你要找醫師時，我覺得應該都會非常的困難，所以我希望部長針對這部分，你們應該要好好的去思考。 |
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邱部長泰源：是的，謝謝委員，我們臺灣現在的醫事人力是不患寡而患不均…… |
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黃委員秀芳：是，所以全部都集中在…… |
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邱部長泰源：所以怎麼樣有鼓勵措施讓他到偏鄉，當然，目前在地養成的還是有，在地的比較留得住，因為公費醫師訓練以後、服務以後，基本上他大概都會離開那個服務的地方啦…… |
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黃委員秀芳：部長，我今天要講的…… |
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邱部長泰源：所以在地養成的應該是比較需要去關注。 |
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黃委員秀芳：好，部長，你講在地養成，而我今天要講的就是重點科別培育的公費醫師計畫時間到今年為止，但後面你不再有這樣的計畫，未來我覺得偏鄉的醫師或比較偏鄉衛生所的醫師都會很難招聘。 |
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邱部長泰源：報告委員，我們現在才剛開始最後一屆醫學生…… |
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黃委員秀芳：是。 |
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邱部長泰源：所以後面源源不絕，至少有10年是後面還有醫師的，還有公費醫師。 |
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黃委員秀芳：可是部長你不擔心未來這些醫師集中在都市嗎？ |
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邱部長泰源：當然，比如說這幾年的公費生，為什麼大家會比較有意見，有些學生會比較有意見，因為他服務的比以前多，要到10年。 |
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黃委員秀芳：既然你是一個公費醫師的話，那你就知道要綁定服務幾年，對不對？ |
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邱部長泰源：對，現在就是…… |
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黃委員秀芳：就是這樣子嘛！ |
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邱部長泰源：目前這幾年都是綁定10年。 |
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黃委員秀芳：如果你不願意的話，那你就不要投入公費醫師，對不對？ |
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邱部長泰源：對。 |
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黃委員秀芳：部長，我認為這個制度應該要讓它繼續，要不然以後偏鄉的醫師，我覺得你應該是很難找到，我這邊真的…… |
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邱部長泰源：因為公費醫師也算在醫師人力，所以可能會增加到醫學生的名額，這個部分我們也會謹慎來處理，更重要的是要鼓勵更多的人願意走急重症、願意到偏鄉。 |
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黃委員秀芳：當然，願意到偏鄉要有誘因啊！如果今天你要人家到偏鄉，然後又沒有什麼誘因的話…… |
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邱部長泰源：公費醫師是其中之一而已，有更多的……像我以前在臺大當完總醫師，我也到幾乎沒有醫師的金山鄉，去當衛生所主任。 |
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黃委員秀芳：你在那邊待幾年？ |
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邱部長泰源：我在那邊待兩年。 |
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黃委員秀芳：待兩年就很多…… |
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邱部長泰源：跟委員報告一下，我待兩年之後，後面30年都有總醫師在那邊當主任，一直輪流去，而且也蓋了醫院…… |
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黃委員秀芳：部長，我今天要跟你講的…… |
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邱部長泰源：所以是制度的問題，我覺得醫學中心也有責任去對偏鄉地區的醫療人力，在醫學中心評鑑的六大任務裡面也有提到這個部分，我們給他們相對的幫忙與支持，很多大醫院是願意去照顧偏鄉的，這也是一個制度。 |
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黃委員秀芳：是。 |
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邱部長泰源：我們可以多元化來討論。 |
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黃委員秀芳：部長，我今天想要特別提醒你，因為我看到我們彰化地區有很多偏遠的鄉鎮，醫師年紀真的都偏大，未來這些醫師不再看診之後，這些鄉鎮就沒有牙醫診所、沒有一般的診所，是完全都沒有，現在這個鄉鎮可能就只有一家、兩家，甚至有的在前幾年是連一間牙科診所都沒有，所以如果你今天要有這樣的一個重點培育的公費制度，我認為應該是要有一些誘因，而且你今天要投入公費醫師的話，那你就知道這個時間，你可能在這個地方要服務5年、10年甚至15年，當然他如果願意在偏鄉，我們要給他更好的薪資、更好的福利。 |
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邱部長泰源：是的。 |
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黃委員秀芳：我覺得這應該也是我們的重點，要不然你看到現在很多的醫院護理人員，大家覺得護理人員為什麼都不想投入，即使他今天讀了護理科系，可是他就不願意投入當護理師，為什麼？因為他覺得太辛苦，也許薪資不是他理想的，他想要再找其他的工作，所以我覺得部長今天應該要去好好的思考，如果偏鄉的醫師在未來5年、10年後不再有人在那邊服務的話，我覺得這是國家非常重大的一個危機，你今天原本有這樣的一個重點培育計畫，如果可以繼續延續，醫師願意投入偏鄉，那你應該就要有更豐厚的福利來支撐，讓他願意到偏鄉去服務。 |
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邱部長泰源：是的。 |
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黃委員秀芳：部長，我在這邊要特別提醒你，我覺得你應該要好好的再去思考這個制度。 |
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邱部長泰源：好，我們會再來研議。 |
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黃委員秀芳：再來研議？ |
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邱部長泰源：這個要注意到是不是會增加……因為公費醫師沒有算在醫學生的容額裡面，所以醫學界也會有意見，前三個以外…… |
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黃委員秀芳：不是啦，部長我現在要跟你說的是，醫生如果願意投入偏鄉的話，那當然是OK，沒問題啊！ |
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邱部長泰源：我們要鼓勵…… |
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黃委員秀芳：對，沒問題啊！但今天就是沒人要去嘛，如果大家都很想要去，那當然就沒問題啊！今天重點是在急重難罕或者是偏鄉沒人要去啊！所以你就是要有另外一套制度來支撐嘛！ |
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邱部長泰源：好。 |
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黃委員秀芳：再來就是你要有更好、更大的誘因讓他們想要到偏鄉去服務。 |
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邱部長泰源：一定、一定。 |
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黃委員秀芳：我在此是語重心長的跟部長說。 |
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邱部長泰源：我常常下鄉，我很清楚，我跑過無數個偏鄉醫療服務，我很清楚必須要有更多的誘因，因為去那邊的醫生剛好小孩子都很小，他們其實很難離開太遠，所以怎麼樣做好各方面的處理，以及保障他回來可以當醫院的主治醫師或者是怎麼樣，有很多方式可以讓我們的年輕醫師願意去服務。 |
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黃委員秀芳：好，那這個部分…… |
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邱部長泰源：我們會整體來研議。 |
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黃委員秀芳：我真的要特別提醒部長，急重難罕及兒科的部分，確實現在的醫師真的很難找，所以部長這部分你真的要再好好的思考，未來如果真的找不到偏鄉的醫師該怎麼辦？ |
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邱部長泰源：好，急重症跟偏鄉是我們要努力的重點，謝謝委員。 |
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黃委員秀芳：好，謝謝。 |
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主席：謝謝黃秀芳委員、謝謝部長。 |
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接下來請林月琴委員質詢。 |