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謝謝主席,有請邱部長 |
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委員好部長早那藻寮議題一直是我很關心的因為藻寮做得好的話對幼兒未來的順利健全成長自為關鍵所以行政院也重視這一塊推動各項計畫持續加強我們國內藻寮服務的可敬性像譬如說優化兒童醫療照顧計畫還有是去年推出的六歲以下 |
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補助六次的兒童篩檢服務這是都是很好的政策可是在執行端我還是要提出一些問題想問部長目前六歲以下接受藻寮服務的幼兒數量大概有多少目前接受藻寮的服務的那個量是大概有多少 |
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公委報告目前在我們藻寮經過個管的案件有7萬多人為什麼我要這樣問因為實在太多小孩光是在排隊等待評估需要花一年半載這個也連帶影響到特殊教育端的服務跟資源供給 |
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而且我還有看到的是隱藏起來的事實上沒有被發學的曼菲爾從數據上來看恐怕比目前你們現在服務的量需要還要更多所以剛剛我覺得周 |
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周代理署長講的好像似乎跟我的數據有點落差為什麼實際接受找聊目前我們去看到給出來的數據是這樣就是說這是你們部內的自己的統計資料目前接受的人事實上是兩萬三千多人跟剛才 |
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周副署長講的是說有7萬多好像有很大的落差這在國內6歲以下的115萬的幼兒不到2%的比例因為只有1.99%那國內研究就顯示6歲以下的兒童發展的遲緩的盛行率是2.0到5.7% |
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如果用這樣子推估的話大概是23125人或甚至如果是到5.7%的話是65905人所以我們看起來實際接受著療的幼兒跟我們看到研究他在推估的盛行率連最低的都有很多的落差所以表示有很多隱藏的需求而且不僅是低而且是低的離譜如果按照推估需求的話我們連低標都打不到 |
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所以我想問部長,問題在哪裡?你認為問題在哪裡?為何這些幼兒有這些需求的時候是沒被看見的?好,謝謝委員長期對藻條這件事幼兒的關心我想這個部分,以我一個從事40年醫療的老醫師 |
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我們真的非常重視,而且我覺得過去的確說一句實話,一個家長當小孩想要做早療的一個評估 |
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真的要掛個號真的很幸福這是過去幾十年來我們一直覺得說實在我在醫院裡面覺得這一塊是的確需要努力那我們也了解到這幾年來當中可以說是不管從篩檢 |
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以及藻寮以後的一個怎麼治療還有社區的不管是醫院跟社區的部件因為譬如說在台大醫院好了他看了以後他總不可能一直在台大追蹤他還是會到社區的藻寮中心去推動這樣的一個部件 |
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其實是一直非常努力而且我覺得 我也去參觀過幾個藻寮的社區的中心都非常的用心 他們家長也很認真現在就是說 阿塞典的話 |
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有需求可是你們現在真的在服務的量次上就已經不夠因為委員提出這個量我也surprise所以我為什麼剛剛你一問的時候我不敢跟你確定的答案因為這個數字要對一下因為如果說真的這麼低那真的是如果是說兩個啦一個是說我們應該篩檢的我們一定要把它篩出來所以我們佈置了一千零多家的一個醫療院所 |
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部長我們先來看像偏鄉篩檢今天主要還是要聚焦偏鄉偏鄉的篩檢量能跟資源是不足的從三道這個發展遲緩早期發現的這三道關卡就可以看得到 |
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發展監測比較沒問題家長能不能去看到去記錄的時候了解他孩子發展狀況那第二個關卡呢事實上是在發展篩檢那110去年7月你有這樣子的一個所謂補助6歲以下的幼兒篩檢的這可是88處的偏遠地區是17處是沒有涵蓋發展那個篩檢的院所 |
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全國整個篩檢率只有46.2%那偏鄉大概只有40.2%而已就全國46那偏鄉只有4040%左右那如果我們再進入到第三階段的話就是發展評估你全國六區有88家的聯平中心 |
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那可是64處應該提供外展服務那可是有6處事實上是沒有提供而且我前面在講的那個發展篩檢那17區裡邊的10區的確你們事實上是按照你們全民健康保險3D離島地區的醫療給付的效益提升計畫 |
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來可支援我們的篩檢服務剩下的七區啊你就說要透過地方政府衛生局來協調整合所以常常家長去的意願很低為什麼既然是偏鄉他到衛生局事實上還是有一定的困難困難程度所以我就在講應該 |
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不僅是患寡而且患不均所以不知道說部長對於你是不是知道就是幼兒專責醫師的制度是不是有清楚的部件情形你有沒有掌握進度啊 |
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因為其實我在當醫師公會理事長的時候就要全國各地盡量的配合即使像當時台北市因為我專責醫師的比例真的是蠻低的所以我也請台北市醫師公會邀請所有的醫療院所能夠多多參與所以比例也提起來所以我對這個的重視以及希望它會會功能 |
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所以現在已經可以cover到99點那為什麼一次我今天談的好像數據都跟你們不太到可是這也是從你們部內去要到的數據齁你們提供給我的是說幼兒專責醫師的涵蓋率齁59.4%所以未達六成這是你們提供給我的數據齁人口啦人口那部件的地區大概 |
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而且當初幼兒專責醫師主要是要提升偏遠地區跟或醫療資源比較匱乏的兒童的照護品質跟就醫的可及性他的目的在這邊目前如果沒有達到六成的話我不知道偏鄉的需求有被滿足嗎 |
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甚至這樣子的一個發展篩檢服務怎麼會增加誘因呢因為它沒有列入品質成效的分數計算不會對於專者醫師事實上有些誘因更何況我們比較擔心的是針對發展篩檢的這樣子的一個教育訓練它不是你的專者醫師的必修學分所以這也讓我覺得蠻疑惑的我不知道 |
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為什麼會是這樣他又不是必須要可是你又期待他做這個工作那我不知道說你們幼兒專責醫師到底有這樣子的一個發展篩檢教育訓練有有全部這個甚至你都已經沒達到六成那這五成 |
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多59.4%的人都有受過這樣的教育訓練嗎這就會讓我們有點擔憂 狀況二就是找到程序 我們剛剛講前面就有一些機制事實上失靈家長似乎只能乾著急 為什麼這樣講 因為 |
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去年的那個推動的六次補助就是發展篩檢那中央的標準化量表地方真的有在用嗎為什麼這樣問光台北市跟你中央的就不一樣托嬰中心的跟幼兒園的也不太一樣所以不同的老師不同的表格不同單位執行那如果托嬰中心跟幼兒園的就已經不一樣到底這樣篩出來集中在你們就是說 |
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你這個所有的通報來源齁大概托營中心跟幼兒園就在112年就佔了四分之一喔如果沒有這樣互相串聯我不知道這些有沒有重複就是說這數據有沒有重複甚至有沒有重複通報甚至有沒有是無效的通報甚至我們去問到 |
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國教署這邊還講說衛生局會主動來篩基本上現在都是老師或請家長填那我不知道衛生局到底有沒有做所以有這麼多不同的來源你到底怎麼去針對這個發災有沒有無效的甚至有重複通報的部長你怎麼看這個問題 |
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謝謝委員的指教 剛剛你提的所有的問題我們都會再度去檢討如果沒有做好的 那我們一定要把它再恰恰希望你們這邊是不是跟教育部跟衛福部啊因為託營中心就是你們衛福部的 可是幼兒園事實上是教育部的是不是可以去統整一下 |
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而且各地方又不太一樣那中央又跟地方不太一樣的話那這樣填到表單我覺得似乎能夠有一個依據那個委員可不可以容許我請吳署長先檢要報告一下抱歉因為我想等一下主席搞不好又要站起來所以我待會再去提吳署長要不要 |
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你今天不一樣嗎?剛提到的那個通報的確是從幼兒園也好,從家長也好,從醫療機構那是早期的那時候是沒有兒童成長評估,沒有用醫療這一端來做處理我們去年的需要才開始從醫療端來做通報就是幫忙做篩檢screen這件事情那這個是專列版的,那我目前正在發展 |
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發展你剛所謂的教保育的人員的篩檢或者家長的置評的頒表目前還在發展那過去都是用台北2那個表門表所以過去是沒有我們沒有這個配體以前我們在去我個人去評鑑幼兒園評鑑拖延中心的時候每次看到表單就是不太一樣對過去是這樣我現在看你中央也不太一樣所以你講的是事實沒有錯 |
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但是我們現在已經在改進了所以可能要速度快點否則拿到東西搞不好事實上是來自不同來源就不太一樣接下來我們來看就是整個我覺得聯平流程每名孩子大概二到三次才能完成可是如果按照112年的通報人數是三萬多那你們自己官方宣稱說每一年代你們可以做的是四萬人次那就差了兩萬因為每一個孩子至少兩次才能完成聯平的流程那你現在通報就有三萬四千多 |
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你又號稱說你每一年可以做4萬那這樣子是不是還差2萬多市長你會不會回答112年的確是3萬4千多的年品的量那我們講的4萬多是這個是講的通報人數那114年的年品的總量是4萬3千多已經可以到達4萬3千多我們就已經擴大了年品的你知道家長願意帶著孩子來篩檢等待評估都應該 |
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要知道他很注重這個而且藻寮黃金時期是三歲以下自為關鍵我還要再提一個問題就是好不容易拿到聯評報告了總算可以進入到藻寮體系去備服務問題又來了健保給付大概就30分鐘對很多忙碌的家長好不容易預約到了結果帶到給醫生看了要去做療癒服務的時候可是孩子在不同的情境當中他需要冷靜 |
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那搞不好已經過了三分之一時間我剩下三分之二 只有二十分鐘最後就只好怎樣要嘛就批一份命 每次去另外一個就是要嘛就是自己付錢可是政府現在補助四千塊這個四千塊涵蓋交通費還要每次療癒的費用根本也是不夠所以難怪家長 |
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不斷的訴求我們辦公室就很多找療單位來拜會我們是說希望是不是找療夫真的能夠真實回應他的需求所以我覺得這部長在費用跟時間上可不可能考慮增加 |
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能不能評估看看所以接下來這四點麻煩你們能夠做到否則我就要找各部會一起來好討論盡速提升偏遠地區跟社區型的發塞跟鄰屏的量能落實分級的醫療機制那盡速提升你的幼兒專責醫師的制度的涵蓋率還有把發塞教育訓練要納入為必修學分 |
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他全面檢視早療服務的程序跟國校組跟地方政府建立聯繫管道不是各吹各的調盤點我們的篩檢實施情況不要資源重複或者是無效利用還有加速我們的擴大聯合評估的量能而且不要沒有考慮到均衡要檢討我們早療服務的補助項目跟費用能夠滿足到我們家長和幼兒的需求 |
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好 以上兩週內請你們給我順便回覆我們不斷全力以赴 兩週內可以給委員會好 謝謝部長 謝謝好 謝謝林委員 你用心喔 |