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前面幾個委員都講到美國的問題了這邊還是要提一下民眾的擔憂最受影響的就是血液製劑或者是腫瘤製劑跟神經藥品 |
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那算了我們健保支出的10%上面寫說176項嘛那我想知道說如果真的是增加了關稅的話那我們是不是民眾的負擔使用這些藥品的民眾的負擔增加多少比如說他增加了10%那轉嫁到民眾這邊或者是健保這邊我們有算過一個比例嗎 |
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有 我們有請健保署去針對他現在的藥物的一個狀況做盤點 可不可以實事掌心跟委員報告 當然我們有掌握這一些藥品的品項啦那未來到底影響會多少 並不知道不過呢 我們在總額裡面有編了一個叫做非預息風險款 |
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那像去年我們就用在那個輸液上面那我想知道說如果說這些關稅金真正在我們這邊的話我是想知道說一個癌症病人他會增加多少的支出因為我們現在的這個健保裡面有所謂的重大傷病所以癌症的病人基本上都是屬於重大傷病是免部分負擔所以這些是有健保負擔的不會加重這個癌友的負擔好那我知道了 |
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我剛剛有看到你們的報告裡面說針對我們的罕見疾病增加了20億的一個新藥還有重症的話是增加50億可是我上次有提到一個小朋友就是ITP的部分我想知道說到後續你們有沒有去追蹤或者是去協助解決他的問題就是苗栗的一個原住民小朋友他家境非常清寒家裡有非常多小朋友結果家長每個月的負擔大概3萬塊左右的那個自備藥品 |
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那我想說 又不列入罕病 又不是重大傷病然後要一直叫這個家庭一直在負擔這個三萬塊每個月三萬塊的一個自費藥品嘛我想 我看到這個二十億增加 五十億增加可是對一個真正看得到 卻用不到的一個原住民家庭我要替他說話 好不好所以這個部分我想 如果就個別來講我想應該要去從中去關心我們這個苗栗的太陽族小朋友 |
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第二個就是說 我們醫事人員我剛剛看到的就是剛剛蘇委員講的就兩倍 1.5倍 這個 |
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你們當初的利益是什麼是為了要增加我們醫護人員的薪水嗎對對對原本也是希望說因為今年的總額的整個成長預算都是過去增加很多這個離職潮有被解決了嗎目前我們當然想說希望調高薪資是留人的一個很重要的工具所以我們就提出這個想法一推出這個很多人都反彈那接下來你們要怎麼辦 |
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當然這個是我們的草案啦那個還是會持續的跟大家來溝通那部長也特別昨天已經提到短期來說要解決護理人員離職草是不是應該有邊公務預算讓他們的薪資馬上就增加呢有有有另外也有邊公務預算是嗎有有有 有六十幾億大概什麼時候會到位已經第一波的話理論上應該在四月底五月初就會下去了 |
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好那我就今天的一個新聞看到個別醫院的總和制度來就教一下這600塊的那個診察費的一個依據或者是說有沒有除了600元以外有沒有其他的不一樣比如說你說就診察費增加到600塊第二個就是說我們的慢性脂肪腺從上個月變到半年第三個是部分負擔可能要調整或是說轉診制度的這個我想知道這600元只是單純的600元嗎有沒有別的一個 |
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因為跟委員報告這個只是還在討論當中主要是針對我們目前在醫院的醫師的診察費不論這個難易啦時間花多少都是一樣所以就是說這次診所也要增加然後地區醫院也要增加而不是只有在醫院是600元然後是不是應該是pay for performance而不是pay for service這個部分 |
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那在這個診所的部分因為這兩個是不同的總額所以我們分開去討論診所的部分因為過去有所謂的合理門診量它的概念其實也是這個類似如果說超過50人以後是不是你這個600元也是要遞減是有這樣的計畫嗎因為在醫院裡面我們希望朝向醫學中心最後以轉診為主所以不會去用合理門診量這個今年就要實施嗎應該是下半年的時候 |
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OK 那也就是悶性齒發性會變到半年這個都要繼續討論 希望能夠延長那按照這個醫師的判斷跟病人的病情那部分負擔的部分能不能就是早點讓國人知道說他以後到醫學中心的部分負擔會是多少會會會好 針對第四個就是說缺藥的問題就是當然是常說是30年來最大的問題嘛那我們有建議的議題就是希望是不是把他的期限能夠用場是不是 |
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看一下藥品的穩定供應他有一個藥界八大藥業供應協會的建議希望能夠看看我們下一頁是不是能夠從我們的放寬採購藥品的效期來看看來做改進好這個部分部醫院醫護會的林執行長剛剛已經回應是不是再跟委員說明一下好 |
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有跟這個校企 跟委員在報告其實我們是26家部立院其實我們有一個叫做藥品聯標委員會那不只是我們醫院還有全國18個縣市衛生局跟衛生所的聯標用藥那我們都是8個院有沒有可能放寬 |
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跟委員報告 其實我們在所有的體系裡面包含教育部 退輔會 軍方還有司令他們都是八個月以上那當然這個部分其實考量特別是偏鄉離島剛提到的我們的醫院那另外是衛生局所 其實他們藥師人力都非常有限如果說把它降低的話 其實會增加他們的一個行政的 |
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那個loading啦 所以其實我們也有接到一些醫院的藥師 包含那個藥體主任都說如果這樣增加他們的loading 會讓他們會覺得是壓力增加 反而會促成他們離職 藥師離職啦那當然就是我們還是有考量 在這塊裡面 其實如果真的有缺藥 我們會有一個機制 就是所謂的安全的存量這塊那其實我們在14天裡面 如果真的有缺藥 我們會再盡量再跟我們的 |
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FDA在裡面所謂的庫存的相關的一些所以我這邊才會提出我希望能夠放寬它的效期啊是 有最後一個問題就是請問部長就是關於偏鄉地區就是我上次一直在提的我們花林縣南區就是玉里鎮附近周圍還有我們海縣就是海岸山脈那邊如果發生心導管需要心導管手術或是洗腎這個部分的盤點有沒有這個量能 |
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或者說不管有沒有這個量的應該提供這方面的一個醫療的一個準備那我想知道到底有沒有在規劃或者是有沒有一個時間表在那個地方的民眾在生活上有一個安全感好謝謝委員 |
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前一陣子有質詢我們義務會其實有去做了解我們在這塊裡面會評估那當然育理醫院是一個精神專科醫院所以他在設置標準裡面是沒有這個所謂的精神科以外的但我們可以思考就是在這個部分裡面其實他們有些慢性疾病比如說洗腎這塊其實我們可以連結旁邊的農民育理醫院這個部分其實是對我是希望能夠找點因為它畢竟是我們退伏會的醫院 |
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然后如果说有不利院这边来协助看看能不能把我们的心脏科的专科医师能够留在那里第二个就是我上次去牡丹巷的时候遇到一个事情就是说他是在假日发生了一个车祸他的住宅住家会发生的地点刚好在卫生所前面然后结果发生车祸了 |
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結果一般的民眾會看到救護車明明就在他的眼前可是當下發生的時候是假日所以說衛生所的回應說沒有時機所以救護車不能開那里當要有119來送119在哪裡呢他的距離衛生所的距離要開車28分鐘才會到也就是說這個民眾他發 |
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發生的當下當然可能是比較嚴重然後家屬在眼睜睜看著救護車然後抱著他的母親就看著他母親慢慢斷氣也就是說在救護車到了以後其實他母親已經呈現O卡的現象了那我現在要提出這個問題就是說明明救護車就在他眼前 |
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然后卫生所就在他前面可是却没有办法在当下有人去可以开这部车当然那是因为有他的所谓的法律的责任所以我的意思就是希望在偏远地区的救护车如果你有救护车的编制应该就要有人力来提供比如说假日的值班或者说12小时或20小时一个轮子才不造成当地明明有救护车却没有救护车可以用的一个状况 |
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可以嗎 部長我想我們偏鄉的醫療 真的是我們 |
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非常希望去把它做好也是我們在這些年來從幾十年來我當住院醫師的時候就常常在偏鄉服務那種完全了解到偏鄉的一個困難那當然我們也不斷的有醫療網的計畫還有偏鄉醫療的提升計畫這個部分如果有剛剛您講的這些切動的話我們一定去了解來盡量來改善 |
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那就麻煩部長再去多關心一下偏遠地區好謝謝 |