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謝謝院長。我請行政院卓院長。麻煩請卓院長再次備詢。 |
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總委員好 總委員長又見面了我今天第二段的質詢是要跟你談一些那麼雖然比較細微但是其實是更重要的啦所以我們今天就很和緩的來討論那麼我想我們幾十年來我們台灣 |
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最大的一個特點也是我們國家的一個優點就是我們國家的醫療品質跟這個服務價格那如果我簡單用四個字形容我們台灣的醫療品質跟價格相比叫做價廉物美 |
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那這價廉務美其實是長期以來建立在我們國家醫護人員他們有很多權益的犧牲尤其是跟先進的國家相比那他們不但所得也好他們的工作環境也好大概都遠遠不能相比 |
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但是我們醫護人員不管是從醫學中心一直到基層醫療診所 大家都還是一樣 恪遵職守那兢兢業業的在為全體國人在效命那麼所以就提到我們委員幾乎都會提到這個典職啦 |
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那點子當然該是多少我們國家再來細算這當然是沒問題可是這個點子的部分我覺得基層醫療的點子最重要因為基層醫療相較於其他的醫學中心、區域醫院、地區醫院而言他們的平均的成本都比較高 |
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甚至成本都遠高於醫學中心我舉例比方說基層醫療診所第一點他們有任何業外收入他不像大型醫院有業外收入地下室可以停車有停車場有那麼多空間為了要造福病患跟病患家屬所以他們可以出租做美食中心做賣醫療器具的場所等等等等 |
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那這些業外收入很多那大型醫院尤其醫學中心採購的藥量體那麼大他們的折扣相對也比較大第三個比方說他們一些基本的成本護理人員的成本藥師的成本他們相對平均下來會比較低那基層醫療診所這些負擔都非常非常的重 |
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結果我看了一下我們這個基層醫療診所的點子竟然竟然連這幾年連0.9都不到0.9都不到當然所以醫界現在尤其是基層醫療診所他們是頗有怨言當然吐了怨言以後他們事後也都會吞下來可是可是 |
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長期以往這是非常不公平的一位醫生從他學生學生的過程他要高於其他各 |
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這部分基層醫療診所這個委屈太大了委屈大家尤其這幾年又有一個風氣那這個 |
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故然不是在你們手上去放行的可是過去歷屆幾位院長竟然放任這些醫學中心、大型醫院他們到基層去 |
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假藉著這個醫學中心的名號那去設置診所去設置大量的基層診所你看到處在臺北市到處看的時候那一棵大樹之下那個符號之下 欸它是個診所夠膽他去開設分院我們還沒話講 |
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分院他要買土地蓋房舍,要購買檢驗機具等等,成本他也不花,他為什麼設診所?除了成本低以外,對他們而言他們就像把牛肉湯撐水一樣,他要來分食基層醫療的點子。 |
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院長我希望在你任內這些通通不要再放行了不要再任由這些大型尤其是財團醫院在各縣市在各地方去廣設基層診所因為這是非常不公平的他們就是要來瓜分基層醫療的點子 |
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這個會造成時時在做基層醫療的醫師們那非常非常大的痛苦傷心所以這一點能不能做到因為照說你都會區本來就不該你要設那你應該到偏鄉偏鄉醫療的地方去設不是這樣嗎結果台北市核准的通通是這些大型大型的財團醫院 |
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這一點是不是院長你可以承諾這一個部分要做檢討好不好?好謝謝委員用了相當長的時間闡述基層醫療在台灣現在整個醫療體系上它的弱勢我個人認為不只基層醫療連地區醫院進行上都是困難的 |
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那過去我在議會在立法院的時代我接觸最多的就是基層醫療協會現在也是如此我深深知道他們的需求他們所面臨的困境那麼台如果是以都會區來講又是一個治療醫療資源比較充沛的地方更不應該更不應該這樣去做來自醫界們你看他那個他們那個心聲多痛苦我就舉罕病就好罕病我們全國有兩萬一千八百位 |
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每年需要將近百億,今年預估會超過一百,大概一百零八億需要的耗費。但是這也完全符合我們全體國人共同要救治他們的心願。結果在一屆的聲音你看,他就是要求政府說要不然把罕病這一塊從健保這個拿出來,不要加入點子,單獨來計算。 |
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今年我們罕病用藥還給他加了一些經費預算,希望能夠加到20億。 |
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韓病有加? |
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有,有加,韓病用藥。包括我們除了健保完全的加進去以外,行政院這一個部份,公衛生多20億。我們洗腎有9萬7千人啦,那現在歐美日國家他們有進步的醫療啦,那可以再加洗腎,這再加洗腎又可以免掉患者他們周遮勞頓。 |
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那又可以讓他們洗腎時間長一點減少這個逆滲透的身體不舒服那麼這些非常這個重要結果光這個我們一屆提案來給我們那個健保這邊審專家會議都通過了現在在等所謂共同擬定會議一等 |
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要是也不知何年何日才要通過 我覺得這個部分 院長是不是你交代部長這個部分查查看到底怎麼回事好不好公會那邊跟部裡面應該現在還在保持接觸當中我最近才得到這個訊息接觸了幾年了還在接觸我說就明年的明年這個計算的這個內容還在接觸當中希望說在你的手上在你的任內這個部分就能夠通過 |
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我請部長趕快去計算清楚跟他們就業務上來詳細的規劃一下。 那麼我們也很樂意來看到就是說這個身心障礙權益保護法 |
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說實在話這17年沒修了在你的手上總算這有修了但是這個修啊我整個法把它看過以後我發現我們對於自立生活身障者他們自立生活的部分還是沒有任何的著墨沒有任何的提升啦那麼身心障礙者這個所有的長照大概我們現在平均算在一天給他們大概 |
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連長照連智力生活照護每天不得超過6個小時的這一部分的補助啦但是這個部分啦那個剛剛講到這個效應後那個院長這個部分我特別要針對長照師講的話我今天要質詢的部分喔我等了他三個禮拜啦資料都還沒來 |
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我問他說 這個輔具啊 我們對生長者的輔具生長者的輔具 有科技輔具 一般輔具那真正生長者在使用 它必須兩者並用 |
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但是長期以來我們對身障者的補助在這一個部分通通做掉身障者說你只能擇醫我一再的問那為什麼要擇醫同樣一個費用你讓他買兩種輔具或者有哪幾種科技輔具哪些一般輔具你有沒有這相關的資料因為 |
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身障者真的跟家屬去買啦,到時候來申報,又不過,這個也不能過,那個也不能過,所以我就要常教師說,你答覆我為什麼不能兩者共用,兩者都買。 |
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只要在你總額總金額內啊不是嗎然後我要他答覆我說申請那麼困難那你乾脆告訴我們有哪些輔具哪些廠牌可用等了三個禮拜他連甩都不甩啦天啊我們在立法院問 |
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他都這種態度啦那他是如何面對現在身障者包括需要長照的老年獨居老人者他們來接洽會是多麼的困難所以也因為這樣我特別要求就是說是不是 |
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我們針對需要長照的以及身障者我們應該開政府應該研究一個統一窗口我舉個例齁為什麼他們的需求需要統一窗口來面對比方說我如果是個身障者我今天要去學校就學我接洽的必須跟教育部教育部再跟地方教育局聯絡那來幫助我 |
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好了 我要去工作 我要就業 需要勞動部 勞動部在支援地方的勞工局所以到底我的需求就這一些啊 那我需要長照的部分 當然那就來啦就社家署 就是我們衛福部社家署 我們一個身障者一天 |
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要做的就學就業長照那需要跟這麼多不同單位洽詢洽詢通過他們的核准以後再去找機構來派人力天吶我覺得這樣子這樣子的程序過於冗長那麼對於真正需要幫助的比方說獨居老人比方說身障者 |
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委員剛剛所說的狀況,我深覺得是不合理,也不應該啦。那,請會護,應該立刻從制度上馬上去 |
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定定一套方式一般國人都應該 |
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簡正辨明,何況是對身障者,我們更應該有這個方向去走。我們現在的照顧制度很多,但如果落實這個才重要,馬上提出一個方式,馬上去執行。是,是。乾脆我們就訂一個額度,一個金額裡面,那它多少要用在長照,多少它是要用在自立生活,還有自立生活我們至少,院長,至少從最基本的喘息服務, |
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你提的這些都是未來長照3.0非常重要的重點,我們會去推 |
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我們會改善 |