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游委員顥：（15時19分）謝謝主席副院長，有請行政院院長還有衛福部部長。 |
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主席：請卓院長還有衛福部邱部長備詢。 |
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卓院長榮泰：委員好。 |
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游委員顥：院長好，延續剛才羅廷瑋委員所提到的，衛福部公布了國人十大死因，癌症居死因之冠，占死亡人數的四分之一，癌症治療的問題急待解決，尤其賴清德總統也有提到健康臺灣的願景，希望2030年減少因癌症死亡人數的三分之一，但是理想很豐滿，現實很骨感。除了剛才羅廷瑋委員所提到的，我們來檢視一下癌症的相關預算。為了要降低死亡率，國健署擬定了最新的癌症防治計畫，但是癌症篩檢的經費是明顯不足，菸捐的收益早已不敷使用，所以衛福部今年也首度向行政院爭取明年度的公務預算，金額達31億，但是目前還沒有辦法支應2030年要達到的目標，以及明年的癌篩需求。請問除了癌篩之外，未來的公務預算或相關編列癌症的預算需求，部長要不要先說明一下？ |
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邱部長泰源：謝謝。我想我們要達到2030年癌症死亡率降低三分之一，當然要整體來考量，就是委員所說的，篩檢是一個重要的部分，篩檢更應該包括到都會區跟偏鄉，尤其偏鄉的老人篩檢率特別低，所以我想有時候我們有計畫，但是要怎麼樣把它落實。為了讓篩檢更有效果，我們現在在擬定一個整體性的癌症篩檢計畫，從幾個常見的癌症篩檢，我們會把年齡層擴大，然後也希望把每一個項目的給付增加。 |
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游委員顥：好。部長，我就直接問您，衛福部打算籌措100億的癌症新藥基金，民進黨執政第9年了，癌友等待癌症新藥基金已經818天，在癌篩缺口已經31億的情況之下，癌症的新藥基金就要100億，錢從哪裡來？要從衛福部的公務預算編列嗎？還是有其他預算可以支應？ |
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邱部長泰源：癌症百億基金，依照需求，當然今年我們是用健保的暫時支付制度來給付，看起來對病人是有幫助，但是還沒有正式得到肯定的部分…… |
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游委員顥：行政院的回應。 |
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邱部長泰源：明年我們就會擴展到60億，這就是政府的公務預算，第三年我們希望達到100億。 |
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游委員顥：部長您所提的，我的稿子就已經寫了，不管是24.9億、60億到第三年的100億，公務預算沒有辦法這樣隨意喊價，財政紀律的部分，當初就遵守相關的規範，財政紀律法就有明定成立基金需要國庫撥補以外的財源，所以癌症的基金不可能100億都只由公務預算支出，未來相關財源的籌措還有哪些作為？ |
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邱部長泰源：你說癌症防治基金？ |
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游委員顥：對。 |
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邱部長泰源：癌症防治基金的部分，我們現在當然是在研擬怎麼樣設這個基金是最符合癌症病人的使用，包括將來是否有可能也讓社會各界企業來幫忙，讓整個規模增大，也許我們可以造福更多的病人；在公務基金的部分，我想我們至少在三年內一定有公務預算到百億。 |
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游委員顥：本席就直接就教，相關的糖捐、菸捐、酒捐都是健保所規定的財務來源，菸捐已經開徵了，不屬於新的財務來源，請教部長，衛福部未來會不會將所謂的糖捐、酒捐進行開徵，挹注在癌症基金上？ |
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邱部長泰源：因為…… |
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游委員顥：還是院長直接回答好了。 |
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邱部長泰源：因為菸捐已經相當滿了，因為我們有滿多包括癌症篩檢等等都是……這個可能要再研議看看。 |
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游委員顥：部長，我想院長應該想要說明一下。 |
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卓院長榮泰：報告委員，癌症新藥讓許多癌友能夠得到一些照顧，這是國家的政策，我們一定是在財政紀律法的規範底下去尋找如何來充實這個基金，目前因為還在下年度總預算的編列過程當中，我們也嘗試看哪個財源是適合的，但是委員剛剛所提到那幾項還沒有的，應該排除在這個考慮之外。 |
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游委員顥：所以糖捐、菸捐、酒捐目前是排除在外？ |
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卓院長榮泰：菸的部分已經是原來的。 |
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游委員顥：菸的部分有在進行我知道。 |
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卓院長榮泰：其他兩項目前並沒有把它納入來積極考慮，我們希望找更多適當的財源，或是接受民間的合作跟捐助。 |
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游委員顥：OK。在這裡跟院長及部長特別強調一下，因為不管是糖捐還是酒捐，尤其是酒捐的話，包括料理米酒等等都是重要的民生常使用物品，這個只要一列入的時候，茲事體大，牽扯都非常深，甚至會帶動整個物價又一波上漲，這個部分院長剛才也直接回應了，不會以糖捐或者是酒捐來作為財務來源，我想這是一個很明確的答案，我覺得這樣子也很好，避免引起民怨，所以我想大家在相關的思考上面確實都有考量到這個問題。 |
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回頭來講菸捐的部分，最近我們常常看到許多報導都提到加熱菸，在菸害防制法修正通過之後，加熱菸如果合法販售的話也可以合法課菸捐、菸稅，為什麼目前衛福部還是沒辦法儘速讓加熱菸的部分合法管制，而放著這龐大的稅收、不讓它課稅？ |
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卓院長榮泰：先請部長回答。 |
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邱部長泰源：報告委員，我想我們衛福部，尤其是國民健康署的專家小組是非常積極，regular大概每個禮拜都在開風險評估會議，目前大概有12家有意願來申請，大概有4家進行到某一個程度，可是再來要補件的時候，他們都沒有補過來，所以有時候沒辦法審下去，這個部分我們都可以很清楚地把現在所有的進度呈現給大家看。 |
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游委員顥：我認為應該呈現就要呈現，因為要讓社會各界知道，其實像這種新興菸品本來就應該列入法的管制，這樣子對於民眾來講，整體的環境應該是更為健全，尤其是在歐美許多的國家，其實這些新興菸品都有管制在內。同樣的，在剛才提到的基金部分或是癌症相關的經費來源，能夠把加熱菸作為未來課稅或是菸捐的重點，我相信對於國民健康來講，也是非常有經費挹注上面的幫助。 |
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問題是像現在水貨非常多，都卡在目前這個法規，那針對這些水貨的部分還有相關問題，衛福部有什麼具體的解決方法？目前來講，加熱菸都是水貨商賺走嘛，這個部分等同都是我們國民的稅收，這樣子加熱菸卡在健康風險評估的審查，需要請他們加快補件，以及在程序上要如何才能夠加強、才能夠讓法制管理確實可行？ |
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邱部長泰源：是的，我們一切一定依法辦理，尤其在審查的過程當中，其實這是國家大事，也是大家都很注意的，我想這個過程絕對是透明、公開、公平，可以讓大家來評斷，這部分請放心。至於其他水菸那個部分，可能就是要依法辦理。 |
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游委員顥：沒錯。本席還是再特別跟院長、部長強調，國民健康是非常重要，尤其是癌症的部分，它的經費來源同樣重要，剛才院長也承諾了酒捐跟糖捐是沒有，目前來講，這個菸品，尤其在新興的菸品，將來的稅收或是菸捐就可以挹注在所謂的癌症基金裡面，我希望院長這邊以及衛福部可以加強、加速，包括透明以及能夠與相關業者溝通，讓這個法規範了、制定了之後能夠具體可行，也能夠儘快讓這些財源……不要到最後變得是走私氾濫，反而是要讓這些財源可以用在國民健康之上，這樣子院長可以嗎？ |
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卓院長榮泰：謝謝委員指教，謝謝。 |
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游委員顥：接續剛才的癌症新藥以外，另外一個用藥問題也為全國男性同胞請命，有關公費的HPV疫苗接種決策，2018年12月推動國中女生公費HPV疫苗接種，非常棒的決策，HPV的病毒確實是導致女性子宮頸癌的元兇，也是男性口咽癌的隱藏殺手，相關數據我這邊就不再強調，我想直接就教於院長和部長，在什麼時間點或是現在是不是可以開始進行我國國中兩性全面公費接種HPV疫苗？ |
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邱部長泰源：報告委員，我想謝謝委員關心HPV對女生及男生在癌症預防方面的好處，我想國健署也爭取到預編的經費，應該是明年就可以在國中男女同時來開打。 |
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游委員顥：好，再次謝謝部長。院長這部分您要補充一下嗎？因為70個國家都實施了，我國明年也會實施，院長你要特別…… |
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卓院長榮泰：謝謝委員，同樣的問題部長在先前的質詢中也答復過，時程就誠如部長所說的，我們朝這個時間做好準備。 |
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游委員顥：OK，謝謝，謝謝衛福部長。接著我再問勞工議題，有請勞動部長。勞動部長，因為時間有限，我一邊講，直接延續剛才提到熱傷害的議題。過去我也是勞工背景出身的，關於熱傷害的議題，國健署是積極呼籲保持涼爽、多喝白開水、提高警覺，這對勞工來講並沒有實際意義，像剛才李坤城委員在質詢的時候有提到8月會做一個法制的檢討。我們也很遺憾地看到，在昨天的時候，新北板橋的工人也是一樣熱中暑、熱衰竭，倒臥鷹架搶救不治。同樣地，許多的法規、法令的修正如果是用生命來換，我講實在這都是悲劇。我想直接請教一下部長，對於高溫假或是高溫津貼，您的看法如何？ |
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何部長佩珊：目前整個國際上是還沒有所謂高溫假這個假別…… |
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游委員顥：高溫假在中東已經實施了，在伊拉克、伊朗都有實施，因為在全球暖化的情況之下，許多國家陸續有高溫假。 |
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何部長佩珊：他們那個是沙漠國家。 |
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游委員顥：對，是沙漠國家，但是因應全球暖化，大家陸續都在研議…… |
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何部長佩珊：當然，可是我們現在會研究因應高溫的避難，勞工該有的避難設備或設施的提供…… |
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游委員顥：我直接跟部長回應，今天勞工或是雇主他們除了避難……避難都已經是後端了，在事前來講，尤其現在暖化的極端氣候之下，其實高溫這種情況本來就非常嚴重，高溫假的議題跟今天高溫議題的討論本來也不是新議題了，我想關於這個部分，部長是不是可以拿出比較具體的、比較正向的態度來看待高溫假或高溫津貼？ |
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何部長佩珊：我們現在其實也正在研究針對高溫的問題，是不是可能有一種避難的、彈性的工作安排…… |
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游委員顥：不能說只有準備到避難…… |
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何部長佩珊：這個可能是會針對……比較有實際的效用啦！因為牽涉到放假的話，勞資雙方都會有不同的意見，我們如果要讓勞工在這件事情上面真正能夠儘快、立即享受這樣子的效果的話，一個是我們強化高溫的勞檢…… |
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游委員顥：部長，因為時間有限，我直接講避難的部分或是相關的設施、措施，這個部分不是用人命來去做後面的補強或回應，不是說8月要檢討一個整體法制的時候，就只有檢討避難措施或是雇主責任，而是在相關不管是假的部分或是津貼的部分，都應該一併納入考量、納入檢討，不是說多少溫度以上、達到標準才能夠進行高溫假或高溫津貼，在考量這個法制的修正來講就應該是要整體，而不是只侷限於避難。本席還是請部長還有包括院長，針對高溫假、高溫津貼在8月討論的時候納入總檢討的議題之中，院長這樣是否可以？ |
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卓院長榮泰：請勞動部能夠再廣納各界的看法意見，因為臺灣到底不是一個全熱帶的地方，也不是像剛剛說的沙漠國家，我們在溫度的管控上面是不是可以有更好的方式，對勞工應該盡到保護責任當然是優先的，跟各界多多來做各種意見的交換，包括勞雇雙方的關係。 |
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游委員顥：好，這個部分我會提出相關的法案，謝謝。 |
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卓院長榮泰：謝謝委員。 |
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何部長佩珊：謝謝委員。 |
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主席：謝謝游委員。 |
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楊曜委員之質詢以書面提出，請行政院書面答復，並列入紀錄，刊登公報。 |
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委員楊曜書面質詢： |
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一、如何解決全國及澎湖縣需接受早療療育課程孩童久候問題，避免錯失早療黃金治療期？ |
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問題：疫情後，2022年全台灣6歲以下幼兒「發展遲緩兒童早期療育服務個案通報」人數首次突破3萬人；2023年人數也持續創新高、超過3萬4千人，與疫情前相比，人數成長超過3成，媒體報導，針對學齡前兒童的聯合評估系統都很難排到，熱門的台大、馬偕平均要等半年，地區型醫院也要等三、四個月；但辦公室接獲民眾陳情，其實不只聯合評估大塞車，整個早療系統都塞車中，以陳情人的小孩為例，接受完醫院早療聯合評估，三個月後才拿到評估報告，在拿到評估報告後，陳情人前往各個診所預約早療課程，卻被告知課程至少要等待三個月，語言治療甚至要半年後才能安排上課，以澎湖縣為例，僅只有三處醫療院所提供早療療育課程，孩童接受早療療育課程塞車狀況勢必更加嚴重。面對早療系統，從前期個案接受評估，到後期個案需接受早療課程療育，皆需等候一段期間的狀況下，許多家長皆憂心錯過治療黃金期，為此，衛福部要如何抒解接受早療塞車狀況，讓有早療需求的孩子們能夠及早接受治療？ |
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二、在面對COVID-19、流感疫情升溫，澎湖縣醫療量能是否已有提前因應？ |
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問題：疾管署於6/25記者會指出，6/18-6/24該週新增817例COVID-19本土確定病例，總體累積死亡個案數中，65歲以上長者高達九成，疾管署進一步說明表示，國內新冠疫情上升且處流行期，預期近期仍呈上升趨勢，評估7月中旬後可能進入高原期，此外，疾管署亦表示，近期類流感門急診就診人次呈上升趨勢且處流行期，疾管署擴大公費流感抗病毒藥劑適用對象有類─流感症狀，且家人/同事/同班同學有類流感發病者。 |
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而澎湖因為特殊地理位置，並無鄰近縣市可臨時調度、支援醫療用品，在面對COVID-19、流感疫情升溫的雙重考驗下，若無事先因應備足醫療量能，對於澎湖醫療系統將造成衝擊，請問衛福部，面對COVID-19及流感疫情升溫的狀況下，澎湖的醫療量能準備概況如何？ |
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三、針對醫學中心評鑑只升不降，如何避免評鑑流於形式化？ |
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問題：我曾在委員會質詢時和陳時中部長討論過，醫學中心的評鑑是否有升就有降，陳部長多次答覆都是有升就一定有降，為何同一執政黨前後的施政方針差異會那麼大？根據醫學中心評鑑規則，原本應該是每兩百萬人一家醫學中心，以台灣目前的人口數來說，大約就是12家醫學中心，但現在卻有22家，已經變成每百萬人口就有一家醫學中心，請問衛福部真的有在遵循評鑑規則嗎？學中心增加過多，可能嚴重破壞分級醫療制度，當醫學中心家數過多，可近性提高，在自付額差異不夠大的情況下，大家都往醫學中心跑，會造成區域及地區醫院的經營不易，且大多數資源也都被醫中拿走，進一步形成惡性循環，無法讓分級醫療順利實施。 |
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請問行政院及衛福部對於醫學中心只增不減有什麼看法？未來醫學中心評鑑仍會持續執行，是否會重新設計評鑑辦法，若有不符評鑑結果之醫學中心，會將其中幾家醫院降評嗎？ |
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四、為避免弱勢家庭能源貧窮，衛福部是否研議對於弱勢家庭新增節能家電換新補助？ |
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問題：對很多弱勢家庭而言，使用能源的費用，特別是在夏季時的電費，占家庭支出很大一部分，且經濟狀況很可能不允許他們更換新家電，只能購買或受他人饋贈二手家電。雖然經濟部有最高5,000元的家電換新補助，但對於弱勢家庭而言，扣除補助後仍要負擔一筆很大的支出。舊家電除了因耗電量大而大幅提高電費，也可能因電線老舊發生失火意外，對於經濟和居家安全都有危害。台灣的水電費雖然和各國比起來相對不貴，但未來走向淨零轉型，能源的使用成本很可能會提高，對於弱勢家庭本就拮据的生活更是雪上加霜，落入「能源貧窮」的人會越來越多。 |
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請問行政院及衛福部能否研議對於具福利身分的家庭「節能家電換新」進行專案的補助？不論是開放各地方政府申請或是由衛福部執行，提升弱勢家庭的基本生活品質。 |
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五、請衛福部研議，針對社工人員新增心理諮商經費補助 |
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問題：社工工作繁重，且長期累積負能量，也可能因為看不到個案轉變和希望而感到沮喪跟低落，甚至也有出現「替代性創傷」的可能。這些都可能引發憂鬱、緊張或焦慮，目前衛福部運用公益彩券基金去補助地方政府跟民間團體「心理諮商」的費用，但必須提計畫申請。 |
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問題：請教衛福部，是否能針對「公職社工」、「政府委託或補助計畫的社工人員」直接補助心理諮商的經費，讓社工人員更可以運用心理諮商資源，提升身心健康？社工人員有更健康的生活和工作心態，應可以有效提升工作狀態並降低離職率。 |
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主席：下一位請王正旭委員質詢。 |