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盧委員縣一：（11時51分）召委，請部長。 |
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主席：好，請薛部長。 |
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薛部長瑞元：委員好。 |
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盧委員縣一：辛苦了，剩下18天，再忍耐一下。我們聽了很多關於1點1元的事情，其實我一直在想，是不是我們國家投資的不夠？因為我們在看OECD平均是9.7，而且它是從7一直逐漸上升到現在的9.7，那我們國家一直停留在6.6，你覺得我們國家應該要怎麼做，來彌補這樣的一個空間？ |
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薛部長瑞元：當然增加衛生醫療方面的投資有其必要，這個前提我先講，但是要怎麼樣增加的方法，以及資源要怎麼樣配置，這個就必須要大家來做討論。目前來講的話，當然6.6是沒有把長照算進去，如果長照算進去，應該七點多了，但無論如何，健保所占的比例已經差不多四點多。 |
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盧委員縣一：我們是希望能夠逐步調高好不好？有共識嗎？ |
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薛部長瑞元：當然是有可能，但是每年的成長率就會有調高的一個基準。 |
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盧委員縣一：我們今天的訴求大概就是0.95以上，本黨的訴求是0.95以上，還有1元的。當然就偏遠地區的想法是，是否能夠超過1或1.1、1.2都可以去思考。至少我們今天討論的重點在0.95以上。所以我的看法是這樣，兩年內以公務預算補足健保點值缺口，至少保障為0.95以上，四年內能夠逐步調整為1點1元，這是我的想法。不過本黨的立場是希望能夠在修正案通過以後，送朝野協商就是0.95以上，這是我的想法，你的看法呢？ |
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薛部長瑞元：這部分其實都是一樣，因為所謂的0.95或是1點1元的部分變成是長期性的，不是只有一年、兩年爭取預算把它補到就好，不是，它是變成長期性的。因此以後就變成，如果要用1點1元，公務預算就一年要編超過1,100億以上。 |
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盧委員縣一：有，我剛才有看了書面報告。 |
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薛部長瑞元：這會逐年一直增加。 |
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盧委員縣一：好，我們看下一頁。之前吵得沸沸揚揚的掛號費，我們還是希望能夠尊重市場機制，而不是以行政命令，可以嗎？ |
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薛部長瑞元：對，本來現在就是這樣子，我們已經改過了。 |
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盧委員縣一：好，下一頁。重大與高貴的新藥是希望能夠另以公務預算來挹注經費，我希望我們山地離島是屬於重大政策。因為我們一直在說，我們平均餘命少了8年到10年的框架，那一定是屬於重大政策，所以我們在編預算的時候應該是另外來編，我是指山地離島的部分。 |
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薛部長瑞元：這個可能要再進一步去做討論，因為新藥新科技終究是醫療的一部分，說不含在健保裡面的話，其實是有一點問題的。但今天在講癌症新藥的部分是說，當這些藥如果在臨床上面的實證還不太夠，但是我們可能有很多病人急著要使用來試試看，這時候讓他進來…… |
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盧委員縣一：我希望部長能夠交接，就是說我們重大的這個，把我們山地離島放在這裡面。因為常常就是說，偏鄉地區需要洗腎室沒有洗腎室，需要急診室沒有急診室。 |
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薛部長瑞元：這個部分其實我們現在健保制度裡面是有啦！我們鼓勵在山地離島的這些執業，然後我們加成給付，那IDS方案讓其他的這些大型醫院能夠來協助，這個現在是…… |
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盧委員縣一：從民國91年服務一直到去年退休，我的IDS沒有調整過。 |
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薛部長瑞元：這個當然可以…… |
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盧委員縣一：你剛才有說到我的收入高不高的問題，其實我要說的是，我都是六點就開始服務，早上六點到下午，也就是說其實是花了非常多的時間。沒關係，這個是題外話。 |
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薛部長瑞元：是。 |
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盧委員縣一：我們又增加了兩個醫學中心，對我們偏遠地區來講，真的是看到一個大餅在那邊，可是卻吃不到。 |
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薛部長瑞元：不會啦！ |
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盧委員縣一：我們是希望在醫療資源分配的時候，能夠多著重在花東，我們山地離島這邊，可以嗎？因為我們希望能夠看見不一樣的投資。 |
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薛部長瑞元：當然，因為在山地離島這些地區的醫院來講，都是比較是小型的，所以現在健保署有一個計畫叫做燈塔型的醫院，要怎麼樣去協助他，讓他不能倒。這個目前已經規劃好，現在要跟醫界來做協商。 |
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盧委員縣一：OK！那我們看下一頁。我最近有遇到一個團體來跟我請求，就是說衛福部砸了30億在波波牙醫執照這個訓練計畫，也就是說可能在未來的三年，有五百多位的波波牙醫，會經由這個管道變成我們偏鄉的牙醫師，你覺得這樣對我們公費牙醫師合理嗎？ |
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薛部長瑞元：這有一些傳說是不正確的，我們這個偏鄉的醫療計畫裡面，包括了牙醫，因為目前在臺灣…… |
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盧委員縣一：可是我們看這個數目是非常多，是高於全國各個學校的牙醫系，現在波波牙醫系是占最高的比例。 |
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薛部長瑞元：現在問題是，這些牙醫系畢業之後，考上牙醫師執照的都聚集在都會區，所以偏鄉還有很多是無牙醫鄉。 |
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盧委員縣一：可是我們很多養成班的牙醫系學生，並沒有分發到位啊！ |
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薛部長瑞元：對，所以我們現在這個制度，就是希望這些牙醫師能夠到偏鄉去服務，我們會有一些鼓勵的措施，這個並沒有說限定是波波牙醫或本國牙醫，我們非常歡迎本國牙醫能夠到這邊來。 |
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盧委員縣一：可是實際上的數字是這樣，所以我想說我能夠進一步去了解這個計畫到底是怎麼運行的，可以嗎？ |
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薛部長瑞元：當然是可以啦！開始運行之後我們會做一些報告，但是我們也不排除國外回來的這些牙醫師能夠來這邊服務，反正本國的願意來我們優先，如果沒有的話…… |
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盧委員縣一：我希望部長能夠轉達我們養成計畫裡面的牙醫公費生畢業的確實能夠到衛生所到位，因為常常都因為說衛生所沒有那個編制，他們沒有辦法下鄉服務，至少先解決這個問題。 |
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薛部長瑞元：對，我們希望是在衛生所，但是也不完全都在衛生所，其實他要自己去租個地方，開業診所我們也都一樣有補助。 |
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盧委員縣一：OK！可是衛福部要站在輔導跟協助的角色不是嗎？ |
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薛部長瑞元：對。 |
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盧委員縣一：因為我發現很多公費牙醫師都沒有回鄉服務，他們甚至說他們沒有地方可以服務。 |
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薛部長瑞元：公費牙醫師其實他的缺很少啦！我們每年…… |
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盧委員縣一：是，可是還是有這些需求。 |
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薛部長瑞元：對，這個我們當然也必須再做一些盤整，到底他們現在都跑到哪裡去？我們希望他們能夠履行他們服務的義務。 |
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盧委員縣一：我希望部長能夠確實交班，謝謝你，辛苦了。 |
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薛部長瑞元：好，謝謝委員。 |
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主席：好，謝謝盧縣一委員，接下來我們請楊瓊瓔委員質詢。 |