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蘇委員午安。 |
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院長好,今天是蔡英文總統任內院長最後一次來院會進行總質詢所以我想在今天開始詢答前我要先跟院長說辛苦了這一年四個月真的是不容易而且我想其實在座不只是陳院長陳院長甚至是用不同身份在這八年當中副總統、院長和整個行政團隊包括在座許明春部長、薛瑞元部長甚至是李孟彥秘書長等 |
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謝謝委員的鼓勵 |
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不過責任在繼續所以就跟院長就教尤其是我過去4年都是在未還我想用這個經驗跟院長討論因為現在正是在編列明年預算概算的時候所以很多的政策其實都是牽涉到錢的問題我想一個立法委員在這裡如果有想要推動的事情不外乎兩種方法第一個是跟行政院來討論甚至拜託能不能增加公務預算 |
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那另外一個其實就是看既有的預算當中能不能調挪嘛這其實不太可能是一個委員去編列什麼特別預算條例這樣子的狀況這是不可能發生的事情啊所以我們以衛福部為例衛福部今年113年的預算我看公務預算是3384億現在正在編列明年的那如果跟他非常相關的是健保經費的這個部分那113年是8755億 |
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所以將這麼多的錢來講那我們有哪一些新的事情要推動這是我今天最想救教的我個人關心的新的事物有幾個第一個是剛剛很多委員也已經討論過的關於癌症防治的部分尤其是新藥的部分那新藥的部分其實我從上一屆我就提出了這個癌症防治法希望推動的是癌症新藥基金我認為用基金才會是一個 |
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現在是60億的 |
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好,可是會有兩個問題,兩個問題的話,第一個就是說,那如果到時候這個新藥真的過了,那這個過的新藥是回去繼續佔健保的總額嗎?這是第一個,那大家就會擔心那總額是不是,因為這些藥都通常比較貴嘛,那所以這個是不是排擠了大家的狀況? |
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當然如果在暫時性支付這段時間的話,主要是看他的藥的療效是否如預期。 |
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對,如果它是符合預期的話,那就會變成一個常規性的,那就回到總額去。因為總額大家已經在覺得少,不夠用了啊,對不對?總額不夠用就是總額要成長。所以這一個問題你也承認是會回到總額去,而且總額就會佔了嘛。那老實講啦,以現在來講的話,我看今年這個現在的這個新藥的部分啊, |
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2022年的癌症藥物費用在健保已經佔了13.1%了那每年平均的成長是10%比我們平均總額的成長4%是高兩倍所以現在的用藥就已經是比總額多兩倍了那如果新藥繼續進來那不就吃掉更多 |
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新藥不會有那麼快,要研發出來的新藥,這個要看醫學的進步,還是會有一個速率。因為我們現在在討論的總目標還是說那錢夠不夠? |
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目前在過渡期我們在研定一個更好的制度之前這是一個好的制度而且已經開始看到成效但要能夠根本解決問題 |
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還是我會繼續提出啦我會繼續提出我的版本並且支持癌症心藥基金這樣的一個制度我希望行政院能夠考慮在沒有成立基金之前這個錢就像剛剛院長聽到的這已經是第一個需要很多預算的部分了好癌症心藥 |
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第二個也會用到很多錢的部分我也是跟薛部長在未完委員會討論非常多次我的觀念很簡單就是在這幾年尤其COVID-19之下我們很清楚的看到在保衛疆土的是三軍但是在守衛國人健康的就是醫事人員啊所以投資醫事人員就是投資國民健康嘛 |
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所以要怎麼讓他們覺得我們的工作是有價值的有代價的而且是值得的這真的是最重要的一件事情所以大家在講的其實到最後就是要講健保點值的這個部分 |
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蘇巧慧 |
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院長部內這邊也已經幫忙了嘛第一是撥補公務預算100億進去第二把健保總額裡面那個破裡面有一些拿掉了一個是C乾的房子一個是艾滋的房子這樣也大概100億所以就挪出了200億嘛恰恰好是我最想部長這些我都是說給院長聽的啦我都是說給院長聽的恰恰好這個200億就是我們在看最常被忽略的 |
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在健保總額給付裡面的診療費、診察費這種勞務費用因為你藥物的部分你都不能砍,他訂得很死啊所以總額又要給藥的錢又要給醫師這些勞務費用那能夠做的是什麼藥不能動那就只好勞務變動算一算多少一年大概就是189億、190億大概就是200億所以你今年做了200億的 |
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還沒開始,預計預計。 |
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這要跟這個行政院這邊爭取這個預算編列,因為一定要公務預算先去付這筆錢,那個才挪得出來。那你看部長,我答應你的有做到,我在總質詢的時候再一次提出了,我認為這個政策這個方向是對的。 |
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醫事人員所有的在為民眾把關的醫事人員他的勞務費用是其實是最不應該被減少的一部分嘛那如果我們現在因為健保總額制我的這個部分總額沒有辦法動的狀況下那我要怎麼來讓這個勞務的費用是穩定的那坦白講就是只有公務預算撥補的這個部分是最實際的部分啊 |
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好,所以當時我們聽到了這樣子的一個撲普甚至是挪開健保的給付等等的這部分兩百億我們也覺得非常好,非常有道理,全力支持所以今天在這裡特別提出同時要問第一院長,所以你現在院長在這裡了 |
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當時部長也說他往這個方向在爭取。院長那今天你在這裡你可以有正面的答案了嗎?我想我們當然是支持這樣的一個方式了但是我們也會請主計總署來盤盤看看所有的經費會多少那剛才談到的那一些公共衛生或者是傳染病治療等等的經費用公務預算來做然後呢讓健保有挪出一部分的錢來使得醫護人員的這個 |
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院長我實在是希望你在這裡你剛剛說我們會往這個方向來發展我其實希望可以有更肯定更強烈的肯定答案 |
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因為我去年,你會這樣做喔?這句話要記起來,一定要記起來喔!上面這個記者這部分一定要,媒體要記起來,院長表示會朝這個方向做。為什麼?因為我去年11月在質詢部長的時候,部長說他一直在打電話給主記長啊,打電話打到主記長都不接他電話了啊。所以我今天特別在這裡跟你說明的是,我認為這是一個對的方向,而且應該要這樣做。甚至我還認為啦, |
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這種公用預算的撥補在法制還沒有改變之前我也會提出全民健保法的修法認為在醫事人員的勞務費用這個部分應該要能夠讓他穩定的達標這是我認為應該要有的方向所以我負責任的提出修法這是我可以做的但行政院我甚至認為這個撥補應該常態化 |
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這是我的主張請院長參考但至少你答應今年會這樣做其實我剛才講的傳染病、公共衛生這一些的經費如果 |
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﹗ |
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我這樣做,我記得,國家有看到我的心得。就像我剛剛開頭是感謝各位政府部門、行政部門同仁一樣。這是我們對他們的肯定啊。所以在這裡也謝謝院長是肯定的答案。那另外,我們第三題啊,其實兒童節快要到了。其實兒科醫師現在也是大聲在疾呼啊。當時部長上任的第一件事情就是要守護兒科醫師。讓兒科醫師的人力可以不流失嘛。 |
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所以其實這邊在講的,兒科醫師也在呼籲啊,0到6歲的兒童門診及住院的部分負擔費用可以免除。0到6歲兒童基層門診、加護病房及急重症健保加成。坦白講這些都是他們的主張,但是合不合理,我也認為合理啊。 |
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蘇巧慧 |
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因為過去的4年確確實實剛好在疫情的期間整個都在未完可以看得出來醫事人員對國家的重要我實在是認為今年概算在編的時候衛福部要多一點啦真的是要多一點啦該給的就要給足啦這個兒科的照顧這個是很重要而且衛福部本身就有一個優化兒童醫療照顧計畫啦你簡單講一下給委員放心一下 |
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委員這剛剛提出來後面的這已經在做健保加成這今年已經有加成上去已經加加成上去最近來通過那至於說門診住院的部分負擔免除這個還是要算一下 |
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﹚蘇巧慧﹚ |
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我支持所有的計畫應該要攤開來看甚至不只是衛福部要把自己所有的計畫因為我們也不是只有講兒科啊我們剛剛已經從癌症心藥一直到醫事人員一直到兒科這還是我能夠列舉的三項而已其實我們有更多的項目本來我們在做的工作就是國家資源怎麼配置嘛 |
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所以衛福部有衛福部的資源配置甚至是到行政院的層次的時候是國家整個資源怎麼配置的部分啊所以這當然應該攤開來看輕重緩急啊只是我在這裡利用可以跟院長討論政策的時間我要大聲疾呼 |
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今年我實在是強力的支持衛福部的預算應該要衛福部的概算應該要能夠更為增加讓醫事人員在辛苦的這段時間之後可以覺得得到國家的支持這是我最大的出發點 |
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至於怎麼配置合理專業當然交由部和行政院做最後的決定但我在這裡表示我的意見這是第一個關於預算配置的部分第二個我也其實還想說其實衛福部也擔了很多的責任比如說我們最大的國安問題之一少子化少子化的問題不是只壓在衛福部一個部上面而已 |
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他其實是各個部會都應該要有這個概念可以來配合我看到日本阿2023年就是去年而已12月提出的這個少子化的戰略其實是每個部門都有盪起來那我因為時間不多我舉一個最簡單的例子就好了比如說我們在今天之外社會住宅社會住宅他的抽籤以及入住率還有他的入住時間是不是有機會 |
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蘇巧慧 蘇巧慧 |
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謝謝蘇委員巧慧的質詢,也謝謝陳院長的備詢。接下來我們請登記第15號王委員正續質詢。 |