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質詢。院長好,有請我們行政院院長陳院長以及我們的薛瑞元學部長。麻煩請陳院長衛福部備詢,謝謝。 |
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廖委員早安。 院長早。 |
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部長,健保開辦以來28年有極高的民意支持度但現在在這個高支持度的背後我們卻看到是由我們血汗醫護所支撐甚至現在已經向下影響到整個醫療教育以及我們包含我們醫師公會理事長也說現在有很多學生看到我們醫療環境不佳影響選擇醫學系的意願 |
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那包含我們統策衛生護理類報告也從2019年開始更是年年降低更是加劇了我們護理人員的人員荒那事實上現在在醫療現場前幾年的這個擊中南海然後內外婦兒無一不缺護理人力也流失嚴重導致醫院有病床卻也無法開許多病人就只能夠塞在急診室一待好幾天 |
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所以想要請教院長部長我們的醫護人力荒有解嗎? |
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院長除了缺人和缺藥但是還有缺藥 |
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那缺藥的因素也有很多,在生產端包含我們的原料藥的來源供應不急,還有供應鏈不穩定,製造品質或法規要求的改變,以及藥商的這個商業考量,更別說這個復型劑、膠囊殼甚至是物流因素等等都有可能造成缺藥,所以一顆小小的藥丸或是膠囊,它的產品鏈非常的長。 |
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﹝廖偉翔﹞ |
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短期缺藥是可以透過很多手段解決但是如果是長期缺藥的話就要特別小心了所以我想問院長您同意這樣的看法嗎我覺得這個缺藥的問題確實是需要來很慎重的來解決但是衛福部也很用很大的心力來調整院長部長所以面對缺藥問題我之前有在委員會有做出決議包含說同時符合三個條件下 |
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﹚議員﹚ |
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的藥品清單中的藥品。第二個是鼓勵在地製造是希望可以穩定我們的供應鏈。那第三個就是三張以下的稀缺藥證。那院長這部分涉及修法請問4月中之前能否將此三項條件納入修法中的內容之中。 |
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這一個部分我請衛福部來回答跟委員報告那委員所提出來這三個條件除了第一個那個醫學會認證因為我們在列這一個必要藥品的品項的時候都有跟醫學會這邊邀請他們確認過所以不一定需要再去寫一個說醫學會認證其他這三個部分的話我們都聲表贊同 |
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現在是4月8日我們會召集相關的團體會做一個考量然後會送到健保的共理會議去所以4月底之前要完成這個所謂的規定的修改的話有一點點困難但是在上半年應該是沒有問題是好那請這個部長也盡快的加速進行 |
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那我的條件之一是要釋法的二期之二的必要藥品清單嘛那既然是必要藥品代表這些藥品是不可或缺的目前總共是400多項但是院長你們知道這份清單多久才檢討一次嗎? |
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院長這個從食藥署的網頁依照我們公告的資料最近一次是去年的11月可是再上一次間隔了三年兩個月那在之前大概是平均約兩年所以院長部長既然是必要的藥品清單為何不能夠每年檢討一次尤其是現在的狀況之下因為現在國際上的供應鏈也仍然沒有很穩定所以我的具體建議本席的具體建議是說有沒有可能改成每年檢討一次 |
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同時也在4月中之前或者是大概您剛才說時間時程上的部分可不可以提早的這個完成這個修法的預告作業?如果是每年檢討應該是可行的,那我們盡量來朝這個方向來做。好,謝謝。那再來院長部長,這個我們醫療的價值要等於我們醫療的品質也要等於我們醫療的點值,這樣的理念您認同嗎? |
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最後一個健保的是不是等於健保點值因為我們現在是在總額預算的制度下去運作所以這個加量的關係所以是院長但是健保的點值長年以來一直被貶值造成現在醫療的困境醫療體系的困境那所以我們醫界為了生存 |
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過去常常大家聽到的這個藥價差、發展自費藥材、或者是最近的解除掛號費上限等等,我想這都是一介自救的手段。但也因為如此,我想整個醫療體系也會越來越扭曲,病患也不滿意。 |
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所以院長你知道嗎醫療院所其實也不想這樣做但是這是為了生存也只能這麼做所以院長部長健保點值的這個老問題我想整個醫療體系不死不活那連我們台大院長都說醫療本業的利潤剩下1%如果他是企業的CEO他老早就被開除了請問院長你們現在還要調漲電價你認為台大吳院長所說的1%的利潤還有可能嗎 |
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我想這個電價的調整如何來影響臺大醫院的營運我們需要再來評估電費所佔的百分比是多少但是呢我想我們依借大家所提出來的這些意見我們都會來作為檢討可是很重要的不要忘掉我們臺灣的健保還是在國人心目中是很好的一個制度要多方來考量 |
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是,院長因為醫院裡面的急診加護病房一般病房的空調也是不能夠中斷的難不成醫院因為電價太高就要把它關掉嗎當然不會嘛,也不應該所以我們要馬兒好又要馬兒不吃草 |
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我們是覺得這樣不太合理所以院長像現在臺灣醫院協會醫事公會的全聯會護理師公會的全聯會還有我們臺灣私立醫院協會醫務管理學會等五大醫事團體聯合發出聲明欲請不要調漲醫療院所的電價請問院長你們可以答應嗎 |
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院長下星期一就是4月1日這個調漲電價日所以我們希望本席希望本週五前是否可以給醫界一個答覆好嗎?這一個部分的話我們要來了解剛才我講過醫療院所的電費占他所有經營的這個百分比是多少我舉一個很簡單的例子比如說臺北捷運的話那我們調漲電價實際上對他的成本只影響1% |
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院長所以這個部分也要請你特別用心喔。 |
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因為要請您特別留意或是更加的嚴議因為你們的經濟部講出來今天也承認說他的這個沒有考量到這個烘焙機這個烘焙機的這個成本所以你們講出那個兩塊錢真的是瞎扯的 |
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建保制度的運作讓政府現在的醫療政策上只能夠頭痛一頭腳痛一腳。 |
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那也因為這樣所以我說現在的健保可能有三苦病人痛苦家屬辛苦那醫護命苦但是最根本的性的問題也是剛剛在講的長期以來這個健保點值的問題因為總而上限的問題造成許多醫院必須到處挖東牆補西牆那院長部長這個你們同意嗎 |
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這個我不同意啦我們的病人齁你看看醫院裡面很多的病人寫給醫護人員的他都是很感謝有健保有醫護人員所以他們在病的時間得到很好的照顧所以你現在就故意講反面的話我個人不贊成而且家屬有很多都是感謝我們醫護人員的努力所以你製造對立沒有辦法使得台灣的醫療產業得很好的運氣沒有院長我要跟您討論的是現在血汗醫護的問題喔 |
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我要告訴你一個數據這兩年的健保浮動點值曾一度掉到0.8元以下但我們要說實際也有可能比這個更慘因為總額之下還有一個分區總額所以健保署的各分區業務組會跟他那個區域的各層級的醫院訂定一個目標額所以醫院也會想辦法可能會想辦法減少我們病患的就診數這就是所謂醫界裡面有在講的斷頭現象 |
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所以實際的醫療服務量是可能根本沒有申報。這也就是醫院為什麼抱怨說做得越多領得越少或者是虧得越多。院長更動健保制度當然是知識體大所以必須要做好社會溝通才能夠在最少的阻力之下進行改革。但是現在醫護人力短缺等問題加上又要調漲電價所以這個醫療體系崩潰在極。 |
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我已經在上週正式提出這個健全醫療發展特別條例是希望幫我們臺灣的醫療打強心針那這裡面最核心的也就是資本條例及本條例所編之特別預算通過後格計現保各分區各部門之總額浮動點值平均為打0.95元者應補足至0.95元基本上也就是希望保障點值最基本要0.95元 |
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那這個部分也是要呼應我們一屆的主張 |
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那另外要解決我們護理人力不足的部分我是針對地區級以上的醫院執行這個急性病床以及特殊病床照護的護理人員每月發給1萬元的津貼而且要撥補100億成立這個新藥發展基金這三個面向基本上是希望能夠幫助解決整個醫療體系現在的困境希望請問院長你們同意嗎部長同意嗎我覺得你完全不懂什麼叫做 |
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建保的點子本來就是在建保整個的財務的運作裡面行之多年你這樣的情形有點外行我請我們部長回答這個特別條例要去保障點子是跟我們建保法裡面的總額預算的整個的制度是互相焊隔的所以如果萬一這一個特別條例通過的話 |
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那實務上面怎麼樣去運用兩個不同的制度互相之間打架,這會產生很大的問題。是,部長我想跟你說的是健全醫療法人特別條例其實只有三年了,並且總額是3800億,我的想法是在不動總額的前提下,另外用這三年中的總額來補貼。你3800億是否是一個長期性的, |
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那這個常設性的是公務預算。公務預算怎麼用到健保的這個要怎麼樣算這個知識體大。而且是否都能夠每年有這樣子所謂的3800億這個是非常有問題的。 |
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委員你一定要請教專家更深入了解這一個所有健保的財務才能夠做很好的調理。但是在溝通的時候除了醫療團體以外還有病人團體消費者團體還有學者專家通通要來考慮期望不要只針對單一的團體 |
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也請這個院長部長先針對這個健保墊值常常在浮動的這個狀況。我剛剛提出的其實不只是這個部分。墊值就是會浮動。 |
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對,但是他們現在需要是,是院長,因為我要跟你算的事情是這樣子啊,在疫情前平均是0.92的情況之下,大多數的一個層級的醫療院所,他們的獲利大概不到是5%,那其實他們對他們來講也很痛苦,在很多情況之下他也很難留財攬財,甚至也不敢做到這個醫療發展的部分喔。 |
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所以這個部分是我希望說可以跟透過這樣子的聲音讓院長跟部長就是可以了解到有這樣的狀況然後也希望說有這樣子的特別條例也希望行政院如果你們有更好的版本如果你們可以提出來解決這樣的問題的話那本席也會支持喔所以我希望的是這件事情也要讓院長部長請你們好好的去理解最後我也想要花一點時間跟院長快問快答一下台中人口有多少 |
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台中人口大概200多萬吧。284萬。那高雄人口有多少?這裡你已經有答案了。273萬。那高雄前瞻預算拿多少?這一個前瞻預算。1265億。院長我們這是快問快答好不好。台中前瞻預算拿多少? |
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228億好不好高雄巨蛋中央補助有多少7.5億台中巨蛋中央補助多少0元會展中心東側也是0元高雄捷運中央補助多少 |
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﹚廖偉翔﹚ |
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謝謝廖委員偉翔的質詢,也謝謝陳院長的備詢。接下來我們請登記第二號陳委員昭之子 |